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概要：この妊婦は妊娠後期に誰かと喧嘩して泣き叫んだことがきっかけで.胎児虚血・低酸素症状が出現した後.頻回の胎動が起こり.その結果.臍帯が2回首に巻きついて胎児虚血・低酸素がさらに悪化し.ついには胎児苦が発生し.胎児心臓モニターで胎児心基線が速いとされ.カラー超音波検査で臍部血流S/D値（胎児の臍帯動脈収縮・拡張期圧比）が上昇しました。 入院し.左側臥位.酸素吸入.輸液などの治療を行い.効果的に胎児期の苦痛の症状を和らげました。
基本情報】女性・25歳
病気の種類】首に巻いたコード
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2022年3月
治療方針】左側臥位＋酸素＋薬物療法（乳酸リンゲルナトリウム注射＋ビタミンC注射）
治療期間】4日間入院
治療効果】症状がコントロールされ.胎児期の苦痛症状が緩和された。
I. 初回相談
この妊婦は.最終月経が2021年6月15日であり.閉経後2ヶ月で超音波検査が行われ.子宮内妊娠の初期であると報告した。 妊娠10週で当院の外来に入院し.定期的に産科検診を受けた。 妊娠28週の超音波検査では.へその緒が一度首に巻きついていることがわかり.毎日胎動を数えることが勧められました。 3月5日朝.人と口論になり大泣き.その後朝食も中華料理も食べず.13時頃から時々下腹部膨満感と胎動があり.休んでも楽にならない。 その結果.臍帯を2週間首に巻き.臍帯血流のS/D値を上昇させることができました。
II.治療歴
入院後.妊婦さんには.けんか.怒り.泣きなどの悪い行動や感情は胎児に大きな影響を与えることを伝えました。 胎児の苦痛を和らげるためには.まず.リラックスして穏やかな精神状態を保つことが大切です。 左側臥位.酸素吸入.点滴（乳酸リンゲルナトリウム注射.ビタミンC注射）などの治療により.子宮内低酸素症の症状を軽減し.妊婦の食事の量を減らし.栄養価が高く.軽くて消化の良い食事や.新鮮な果物を食べるように促すことができます。
III.治療効果
対症療法後.妊婦は夜間静かに眠れるようになり.翌朝胎動は徐々に正常に戻り.胎児心拍モニタリングは入院時と比較して改善し.基準胎児心拍数は150拍/分となったが.胎児心拍の加速は十分でなかった。 入院4日後.胎動自己計数は正常に戻り.胎児心拍モニタリングも正常であった。 母体胎児血流超音波検査では.臍帯が首に2回巻き付き.臍帯血流S/D値も正常であった。 胎児はすでに満期を迎えているため.子宮内には胎動の余地が少なく.一般に胎動は大きくありません。 へその緒がほどけることはまずありませんが.一般にへその緒が2回転ほど首に巻きついても胎児の生命に危険はないため.退院させました。
IV.注意事項
一連の治療の結果.妊婦さんも赤ちゃんも無事でよかったですが.退院後も胎動を数えたり.大きな喜びや悲しみがないように良い状態を保つこと.家族が適時指導すること.さらに.食事や運動も妊娠後期にはとても大切なことだと思います。
1.妊婦は毎日胎動を数え.胎動の著しい増減に気づいたらすぐに病院へ戻るようにしましょう。
2.リラックスして良い姿勢を保つこと.物事を考え込まないこと.家族や友人とコミュニケーションをとること.好きなことをして気を紛らわすこと。
3.定期的な妊婦健診を必ず強化しましょう。 出産までは.外来で3日ごとに胎児心拍数を確認し.7日ごとに超音波検査を受けることをお勧めします。
4.妊婦は科学的で合理的な栄養摂取に注意し.カルシウムの補給に注意を払い.決してダイエットせず.妊娠末期には適切に活動することをお勧めします。
V. 個人的な洞察
妊娠後期には.妊婦の場合と同様に.分娩形態や胎児の安全性への不安.分娩時の痛みなど.不安や恐怖.抑うつなどのネガティブな感情が生じやすく.心理的・生理的負担が著しく増加します。 しかし.怒りは赤ちゃんに悪影響を及ぼし.へその緒の巻き込みや胎児への苦痛.早産につながる可能性さえあるのです。 私たちは.この特別な妊婦さんたちをもっと大切にし.妊娠生活をスムーズに送れるように手助けをしていかなければなりません。