アレルギー性紫斑病（HSP）は成人ではまれであり.Tayらはアジア人集団の成人におけるHSPの皮膚および皮膚外症状の発生率と腎臓病変の予測因子を評価し.その結果をThe International Society of Dermatologyに発表しました。
研究内容
Tayらは.シンガポールの第3病院で.欧州リウマチ連盟（EULAR）の基準を満たすHSPと診断された.主に中国人.インド人.マラシア人のアジア人成人48人をレトロスペクティブに研究しました。
HSPの皮膚症状としては.触知可能な紫斑（73%）.丘疹（31%）.点状出血（27%）が最も多く.腰より上の病変が40%.消化器症状が31%.関節病変が44%.腎疾患が56%に認められました。
初期発熱のある患者の70％が腎臓病変を有しており.発熱のない患者の30％のみが腎臓病変を有しているという有意な差があった。 また.紫斑病患者の66％が腎臓病変を有していたのに対し.紫斑病でない患者では31％であり.有意な差がありました。
成人のHSPでは.皮膚外症状.特に腎臓病がより重篤になる傾向があります。 本研究では.「紫斑」と「初期発熱」が腎臓病変の重要な予測因子であることが示唆された。
追加調査
Zuradaらは31例のHSPを分析し.61％に消化器症状.77％に関節痛.86％に腎臓病変があり.この研究より高い割合でした。このことは.アジアの患者には皮膚外症状が少ないことを示唆していると思われますが.腎臓病変はどちらの集団にも最も多くみられます。
成人は小児に比べてHSP腎炎への進行リスクが高く.平均尿蛋白値も高いことが確認されました。 また.成人では入院期間が長くなり.ステロイドホルモンや免疫抑制剤（アザチオプリンやシクロホスファミド）など.より積極的な治療が必要となります。
フランスの研究では.HSP患者の14.8年の追跡調査後.腎機能と紫斑病の間に相関は認められなかったが.本研究では.紫斑病の患者は.紫斑病のない患者と比較して.著しい腎臓病変を有していた。
また.本研究は平均8.63ヶ月という短い追跡期間の小規模なレトロスペクティブ研究であり.悪性腫瘍のモニタリングや最近の腎障害と遠隔の腎障害の鑑別に影響を与える可能性があることを指摘している。 したがって.本研究の結果を確認し.一般化するためには.さらなる前向き研究が必要である。