I. 目的：患者の免疫機能を回復させることでアレルギー性紫斑病が根絶できることを明らかにすること。 アレルギー性紫斑病は.アレルギー性疾患であり.形質転換疾患とも呼ばれる。 小血管炎を主病変とする形質転換疾患で.免疫複合体型.血管炎型とも呼ばれる形質転換反応III型に属します。 アレルギー反応は.免疫機能の異常です。 アレルギー性紫斑病は.他のアレルギー疾患と同様に.遺伝的なアレルギー.アレルゲンへの暴露.免疫の異常の3つの要因が存在することによって引き起こされます。 3つの要素のうち1つでも欠ければ.病気は発生しない。 遺伝的なアレルギーは解決できず.アレルゲンの回避も難しいことが多いですが.免疫機能を正常に戻すことは可能です。 つまり.病気の原因のカギは免疫機能の異常にあるのです。 免疫機能が正常に戻れば.病気は再発しないし.免疫機能が正常な状態が続けば.病気は再発しない。 現在.国内外のアレルギー性紫斑病の治療では.ホルモン剤や免疫抑制剤を使用することがほとんどですが.実はその効果は理想的なものではありません。 再発を繰り返し.治りが遅い患者さんが多く.他院で治らなかった方が当科に来られて.治る前に治療されることが多いようです。 当科来院前に副腎皮質ホルモン剤を使用していた患者は7.8％で.そのほとんどがホルモン剤の減量で再発し.円月顔や水牛背などのホルモン剤の副作用を有している。
II.方法論
1.臨床データ
1.1,600例で.男性45.5％.女性54.5％であった。
1.2 最年少は生後70日.最高齢は80歳.73％が18歳以下だった。
1.3 病気の期間は.1日から20年まででした。 再発した人の45％が4ヶ月から20年まで。
1.4 アレルギーの家族歴は35.7％。
1.5 併存疾患
腎臓紫斑病30%.腸管出血3%.頸部リンパ管結核55%.腸間膜リンパ管結核4%.反復性風邪13%.アトピー性皮膚炎3%.慢性扁桃炎3%.慢性咽頭炎3%.蕁麻疹0.8%.慢性気管支炎0.8%.湿疹0.7%.血管炎0.5%.気管支ぜんそく0.5%.反復性口内炎0.5%.アレルギー性鼻炎0.3%。 .
1.6 237例でアレルゲンを検査し.そのうち吸入でより陽性のグループは.ダニ40％.晩春花粉33％.早春花粉24.4％.夏秋花粉24％.タバコ23％.室内塵19％.かびII 16％.かびIII 14.3％.かびI 13.9％および蚊13％であった。 食品群は.エビ5％.海魚3％.淡水魚3％.牛肉2.5％.大豆2.5％である。
1.7 赤血球の免疫機能と調節因子を計122例測定した。
(1)赤血球C3b受容体吸着率 10.13±0.36（正常値 16.2±2.7） p<0.001.
(2) 赤血球免疫複合体リンギング率 7.7±0.36 (正常値 4.8±4.12) p<0.001
(3) 赤血球免疫C3b受容体花粉症促進率 127.66±11.1 （正常値 189±28.3） p<0.001
(4) 赤血球免疫C3b受容体花輪阻害率 41.97±0.31（正常値 34.8±4.6） p<0.001
アレルギー性紫斑病における赤血球免疫機能異常の臨床的意義には.極めて大きな差がある。
2.アレルギー性紫斑病の治療
2.1救助はそのような腸出血などの深刻な状況で利用可能なホルモン（プレドニゾン.デキサメタゾン.ヒドロコドンなど）を使用しないでください.それは免疫機能.重大な副作用を低減するので.一般的には.使用しないでください.しばしば病気の削減と中止の後に繰り返されること。 ホルモンの減量・中止をスムーズに行うために.免疫機能を改善する治療やホルモン以外の一時的に効果のある抗アレルギー剤を追加し.必要に応じてデキサメタゾンの内服をできるだけ少なくして.ホルモン中止時のリバウンド増悪を回避します。
2.2 免疫機能を低下させる喫煙やアルコールをやめ.避け.家族の誰かが喫煙している場合は禁煙する.受動喫煙も被害を受ける。
2.3 上記各10gにナツメ10個を加えて煎じ薬とする。 タンパク質を含む尿検査にはハトムギを.赤血球を含む尿検査にはブプレウラム.コシアブラ.マザーワート.キハダ.アーティチョークを使用することで.尿検査に対応します。
2.4 毎日ナツメ20個くらい.アンラオ血.ルチン錠剤.ビタミンC。
2.5 免疫機能を改善する医薬品：レバミソール.イノシン.シメチジン.レディースマントル.ハトムギ.マルチ抗メトキサゾールなど。 アレルゲンを調べることもありますが.より活動的にならないように減感作注射をすることは通常ありません。
2.6 ベッドでの安静と活動制限を徹底すること。 定期的な尿検査（家族による検査に回す）.家族による定期的な薬の回収のフォローアップ。 病気の引き金となるアレルギー食品を抜いた食事を中断し.（免疫機能が回復すればアレルギー誘発はなくなる）他の食品を食べることができる。
2.7 精神的ストレス.過労.トラウマを避け.過小診断されがちな頸部リンパ管結核など免疫機能を低下させる病気を治療する。 頸部リンパ管結核（時に腸間膜リンパ管結核.肺門リンパ管結核）は免疫機能障害を伴うことが多いが.頸部リンパ管結核の症状は陰湿で不完全なことが多く.胸部X線は陰性.免疫機能が低下するとツベルクリンや結核抗体はほとんど陰性になるので見逃されがちである。 結核に感染すると.さらに免疫機能が低下するため.抗結核治療を併用しなければ効果が得られません。 アレルギー性紫斑病は紫斑病性腎炎と合併しやすく.当科ではフラボピリドール（ベルベリン塩酸塩）による抗結核治療と合わせて上手に治療しています。 ベルベリンは.抗結核.また.免疫機能を向上させることができ.皮膚毛細血管透過性の増加を阻害し.抗腎炎は.蛋白尿を阻害する。
2.8 必要に応じて.パラセタモール.シプロヘプタジン.ケトチフェン.レセルピン.ミンディ.セチリジン.バクトリム.ワセリンなどの一時的に効果のある非ホルモン系抗アレルギー剤を追加することができる。
2.9 免疫機能の回復には比較的時間がかかり.治療期間も個人差がある。 免疫機能のベースの良し悪し.病気の重さ.治療をいかに慎重に正しく行うかによって.1週間で寛解するものもありますが.時には1-2年かけて固めていくような注意が必要です。
III.結果
1.有効性
収集した134件の効能効果によると.参考値として75％が統計的に有効であった。 しかし.ホルモン剤などで治療した患者さんの多くが再発を繰り返し（期間3カ月～1年の長期例21例.1～5年22例.5～10年5例.10年超1例）当科に治療に来られたことから.当科の治療効果は確かに高く.海外からの患者さんは互いに紹介し合って診察していたようです。
2.事例紹介
2.1 腎臓紫斑病.ホルモンの副作用
患者記録番号：4163.男性.22歳.軍人
1998.12.16に初診.経過は8ヶ月.1998.4.29延安の教育から帰国後.大腿部に小さな赤斑.痛み.かゆみなし.手足.尻.腹に拡大.血小板119.尿RBC+.漢方服用で光を見る.再発.1998.8.30北京病院に戻る.デミ鎮静9・20まで無効.11月に止める.漢方に変更 9・30退院.1ヶ月漢方を服用.胃部不快感あり止める.1998.8.28. 朝9時半に退院し.1ヶ月間漢方薬を服用しました。 ホルモンの副作用は.ガーデンムーン・フェイス.バッファロー・バック.体重100kg。 上記の方法で治療していました。 当科にて上記の方法で治療。2ヶ月尿（-）.皮膚出血斑なし.再発なし。
2.2 アレルギー性紫斑病腎.人工蕁麻疹.ホルモンの副作用.頸部リンパ管結核。
症例番号4283.女性.19歳.学生.初診日1999年3月4日.罹病期間8年.春と秋に流行.5月から9月に最も重症。 1991.5下肢の腫れ.目の腫れ.頭の袋状の腫れ.下肢から全身にかけて出血と打撲斑で学校から帰宅した。 1993.5には.それまでと同様の治療を繰り返し.ジメトエート.プレドニゾン.レボノルゲストレル.シクロホスファミドで5回の入院をした。 ガーデンムーン顔.バッファロー背中.毛深い.紫色の線.8ヶ月の更年期障害.欠乏症を持っています。 1993.11.18尿蛋白（+++）.（蛋白5g）.再発以来。 1993年消化管出血.夜間不足蘇生術。 1995年.扁桃腺を切除。1995年.第四医科大学でアレルゲン検査（-）と減感作液2カ月を受ける。 北京.河南.謝河では.治療効果がなかった。1997年.1998年.ベンゼン100本で効果がなかった。 個人的なアレルギー歴：テトラサイクリンアレルギー.陰部の発赤.腫脹.痒みがある。 頸部リンパ節が2面.大きな黄色い豆.軽い圧迫痛。
1999.7.2 時々出血斑.尿蛋白(±).昨年より改善 2000.8.26 漢方薬を紫斑病カプセルに変更 2001.6.15 日熱後上肢に出血斑数箇所 2001.9.4 再発なし.尿蛋白(-).2001.5より 2002.3.5 皮膚テスト 夏秋花粉(+).ヨモギ花粉( +++）.赤血球免疫測定法が改善されました。 開窓で無病.頸部リンパ節もチェックせず.免疫力は良好と見た。 徐々に治療を減らし.2002.7.26に経過観察が良好となった。 2005.10.25 その後も経過観察が有効で.専門学校を卒業し.仕事をしている。
IV. まとめ
アレルギー性紫斑病の病因は.免疫機能の異常が鍵を握っています。 免疫機能の回復が根治につながる。 免疫療法（漢方薬を含む）の重要な発展の未来
現在.中国におけるアレルギー反応の学術的権威である葉思泰教授は.『実践アレルギー学』の「予防と治療の原理と方法」の章において.近年.アレルギー専門医界は.人間のアレルギー問題を変えるために.予防と治療の非特異的手段を考えていることを示唆している。 例えば.私たちの先祖代々の医学では.漢方薬の「アレルギー煎じ薬」が病気のアレルギー反応に非常に有効であった。 西洋医学では.近年.ヒスタミン減感作療法やヒスタミングロブリン注射などの様々な非特異的免疫療法が行われており.今後.アレルギー疾患の予防や治療に新たな道を開くと考えられます。 21世紀には.免疫機能を調節する薬が他の薬に取って代わる重要な薬になると予測する学者もいる。 漢方薬は免疫療法にとって重要な宝であり.本論文の経験は上記の議論を裏付けるものである。