I. 人間の生殖能力の基本条件とは？
女性が妊娠しやすい条件は.出産適齢期であること
正常な内分泌ホルモン：正常な月経周期で.28～30日おきに生理がある。
両卵巣排卵
卵管は柔らかく滑らかで.卵や受精卵を運ぶ機能があり.重度の骨盤内炎症性疾患.生殖器感染症.骨盤内癒着がないこと。
頸管粘液（白斑）および血液に抗精子抗体などが含まれていないこと。
II.男性が妊娠しやすい条件とは
精液量：0.5ml以上.通常は2～3ml。
液化時間：30～60分
活動率：60％以上（概ね60～80％）。
運動性：A+B精子50％以上
カウント：20×106/ml
炎症性細胞：1個以下（＋）。
奇形精子：30％以下
不妊症とは何ですか？
不妊症とは.妊娠可能な年齢の夫婦が.避妊をせずに1年間定期的に性交渉を行ったにもかかわらず.妊娠できない状態を指します。
不妊症の原因は.夫婦の双方にあることがあります。 合計すると.女性パートナーが60〜70％.男性パートナーが20〜30％.理由不明が10％となっています。生殖能力に影響を与える生殖器系疾患のほか.以下のようなものも生殖能力に悪影響を及ぼすと言われています。
生活習慣（特にストレス）
太り気味
アルコール.コーヒー過多.喫煙
心理的要因
IV.女性不妊症の原因：排卵障害が最も多い
先天性発達異常：生殖器系の先天性発達異常
卵巣機能異常：排卵障害.黄体機能不全
癒着.水腫.閉塞.切除.腫瘍圧迫などの卵管損傷
子宮内膜症.子宮筋腫.子宮内膜ポリープ.子宮内膜結核.乳児子宮などの子宮の因子
重度の子宮頸管炎.子宮頸管狭窄.子宮頸管粘液の異常.抗精子抗体の存在などの子宮頸部因子
生殖器系の感染症：炎症.結核
高プロラクチン血症などその他の原因
V. 男性パートナーにおける不妊の原因：例えば.逆行性射精.乏精子症.無精子症.感染性障害.停留睾丸.染色体異常.精索静脈瘤.おたふくかぜ.性交障害.など。
不妊症の検査・治療では.5つの基本的な質問をお伝えします。
1.パートナーの女性の排卵に問題はないのか？
月経周期は正常なのか.それとも乱れているのか？
基礎体温（BBT）が両方向または片方向.卵胞期と黄体期の短縮.月経周期の遅延は.しばしば不規則排卵または無排卵を示す
血中ホルモン測定
超音波による排卵のモニタリング
2.精子に問題はないのか？
精液のルーチンと分析
精子形態学的検査
血中FSH.LH.Tホルモン測定
抗精子抗体の有無
3.精子と卵子は一体化できるのか？
子宮頸管粘液検査
性交後試験
子宮卵管造影検査（HSG）または乳房切除術
ヒステロスコピー
腹腔鏡検査
4.胚が定着するか.母体が妊娠を維持できるか？
プロゲステロン検査：排卵から7〜9日後
子宮内膜生検：月経の1～3日前
超音波検査：排卵後7〜9日目に「三本線」サインとして表示
妊娠を維持するためのプロゲステロン値
5.その他の不妊の原因は？
生殖免疫抗体陽性
多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)
子宮内膜症
VI.不妊症の相談・治療の流れ
初診 不妊症の原因を知る
スクリーニング段階 男女ともに不妊の原因と考えられるものを1つまたは複数特定する（検査内容は染色体検査.ホルモン検査.抗体検査.子宮頸管3本検査.HSG.腹腔鏡検査.排卵モニタリング.精液検査・分析.精子形態学など）。
いくつかのことを理解する必要があります。
まず.妊娠は夫婦の問題であり.夫婦で励まし合いながら不妊という病気に向き合うことが.精神的ストレスの軽減と治療の成功率の向上につながります。
第二に.不妊の原因は複雑であり.双方のパートナーに問題がある場合もあるので.治療方針を決定する前に.双方のパートナーがいくつかの関連する検査を受ける必要がある。
第三に.過去に何らかの検査や治療を受けたことがある場合は.医師の参考のために.これらの情報をすべて持参するのがよいでしょう。
第四に.不妊症の検査や治療は.一度や数度の処置では完了せず.最終的に妊娠が成立するまで.何度か経過観察をする必要があることです。
7：治療方針の選択：診断結果に基づき.最適な治療方針を選択する。 不妊症の治療では.医師が不妊症の原因として考えられるものを説明し.実際の状況に応じていくつかの検査や治療方法を参考として提案することになります
1.外来投薬期：一般的に3-6ヶ月の投薬補助.効果がなければ直ちに腹腔鏡手術または直接生殖補助技術に切り替える。
2.外科的治療段階：一部の患者さんは.卵管癒着.閉塞.卵巣嚢腫などの原因を取り除くために外科的に治療することができます。
3.生殖補助医療段階：保存療法が無効な方.外科的治療後3～6ヶ月経過した方.検査結果で上記治療の可能性が全くない方などには.生殖補助医療による治療を行う必要があります。
フォローアップ期 IVF-ETなどの生殖補助医療を適用した後.黄体機能の維持.2週間後の血中HCG値の確認.IVF成績の判定.情報のまとめと保存が必要です。