不妊症は.多くの場合.双方のパートナーに影響を及ぼす様々な要因の結果であり.不妊症治療の鍵となる双方のパートナーの精密検査を通じて原因を特定する必要があるのです。
まず.不妊症のご夫婦の一般的な病歴.身体検査.各種アセスメントを行います。
第二に.男性パートナーの精液のルーチン分析が不妊症の主要な検査であり.禁欲後3-7日以内に病院で実施されるべきである。 検査はWHO第5版の基準で行い.結果が異常の場合は2-3回の再検査で確認します。 また.二次不妊検査も必要です。
関連検査：一般的な身体検査.婦人科検診.膣超音波検査.不妊症のための特別な検査など。
(i) 一般試験
精神状態.全身発育.栄養状態.乳房の発育.はみ出しの有無などの第二次性徴.脂肪の分布.髪の生え方.男性らしさ.下垂体.副腎.甲状腺などの内分泌疾患による身体変化や皮膚の色素異常などに注意を払いながら診察します。
1.ボディマス指数（BMI）
BMI＝体重（kg）／（身長）2（m）で表され.正常範囲は18.5～25kg/m2。 誤差が存在するため.BMIは個人の体重や健康状態を評価する数ある基準のうちの一つとしてしか使用できない。
2.ウエスト・ヒップ比(WHR)
つまり.ウエストとヒップ周径の比ですが.正常範囲は0.85未満であるべきで.< span="">中心性肥満を判断する重要な指標となります。
腰の脂肪が過剰になるとインスリンシステムが破壊され.糖尿病.高血圧.高脂血症を引き起こし.また肝臓の肥大を招き肝機能に影響を与えるため.治療前に減量を促し.15％の減量後に治療を行うと治療効果を高めることができます。
3.結核の既往歴
ほとんどの患者は明確な症状や陽性徴候を持たないので.原発性不妊.少量月経.無月経がある場合.未婚女性に微熱.寝汗.炎症性骨盤疾患.腹水がある場合.以前に結核との接触歴がある場合.結核.胸膜炎.腸結核にかかった場合.以下の検査を定期的に行って生殖器結核の可能性を検討すべきと考える。
PPD検査：高感度・高特異性検査で.陽性反応は結核感染の診断に有用ですが.肺の結核の有無や病巣の性状を判断することはできません。
血清インターフェロン：結核菌の潜伏感染診断に使用される。
胸部正面・側面フィルムまたはCTスキャン。
骨盤内X線検査またはCT検査：骨盤内リンパ管結核病変の既往を示唆する孤立性石灰化斑点が認められること。
血沈と抗結核抗体：臨床で広く使われているが.感度・特異度が低く.診断意義が低い。
4.甲状腺検査：甲状腺の腫大を調べ.甲状腺の機能を評価する。 主に.ある種の甲状腺疾患は正常な卵巣機能を阻害することがあるからである。
(ii) 婦人科検診
先天的に膣がない.膣隔膜がある.二重子宮頸.二重子宮などの明らかな先天性生殖器異常を発見するために.初診時に婦人科検診は必須である。
(iii) 膣超音波検査
生殖医療における一般的な臨床検査で.特に子宮内膜や卵巣の観察.子宮内膜がん.子宮筋腫.骨盤内腫瘤.卵胞の観察.子宮外妊娠の早期発見に有用です。
(不妊症の特殊検査
1.血清性ホルモン測定
通常の場合.月経周期の2-5日目に空腹時に各種ホルモンの血清レベルを測定し.卵巣の機能状態および卵巣に影響を及ぼすリンクに関する情報を得.卵巣または下垂体の排卵障害および無月経を特定する。
2.子宮卵管造影法
卵管障害は女性不妊症の1/3を占めるため.正常な妊娠には構造的・機能的に正常な卵管が不可欠であり.卵管の構造と機能を正確に評価することは.女性不妊症の診断と管理において重要な要素である。 子宮卵管造影は.卵管開存の有無.開存の程度.閉塞部位を知るための検査として.現在最も一般的に行われている。 通常.月経後3～7日以内.生殖器系の急性炎症がない場合に実施される。
3.子宮内膜の診断用掻取り
子宮腔の内容物をかき出して病理検査を行い.診断の一助とするためです。
4.免疫学的検査
原発性不妊症の患者さんの中には.抗精子抗体.抗卵巣抗体.抗ヒアルロン酸抗体などの有害な免疫反応が認められる方がいます。こうした免疫反応は.精子を殺したり.精子と卵子の結合を阻害して不妊の原因となりますが.性交後試験や体外精子透過試験などで間接的に把握することができます。
5.子宮鏡検査
子宮鏡検査は.病変の位置.大きさ.外観.範囲を決定するだけでなく.病変表面の組織構造を詳細に観察し.直視下で子宮の摘出や局在を確認できるため.子宮腔内の疾患の診断精度が大幅に向上し.従来の治療法の欠点を更新.発展.補うことができます。 通常.月経後3～7日以内に行われます。