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遠位対称性感覚運動性多発ニューロパチー：糖尿病性末梢ニューロパチーの中で最も多いタイプです。
症状は遠位四肢から始まり.徐々に近位四肢に進行し.手袋や靴下のような分布で.通常は下肢から始まります。
感覚障害が主体で.自律神経症状は程度の差こそあれ.運動障害は比較的軽度である。
発症は漸次的である。 感覚症状の発現は.関与する神経線維の大きさに関係します。
小神経線維の場合.痛みと感覚異常が主な症状です。
痛みは.鈍痛.灼熱感.刺痛.切痛など様々で.多くは夕方に増強します。
感覚異常は.しびれ.悪寒.蟻.虫.熱.灼熱.電撃などです。
深部感覚（関節の位置や振動）の障害は.通常.軽度です。
また.温覚や痛覚の喪失もあります。
症状が悪化すると.火傷や湯あたり.足の外傷による潰瘍など.本人が気づかないうちに四肢の遠位部に様々な事故による傷害が発生することがあります。
自律神経失調症により足の発汗がないため.皮膚が乾燥し.ひび割れを起こし.潰瘍ができやすくなります。 足潰瘍に動脈血栓症が二次感染すると.壊死や壊疽を起こし.最終的には切断に至ることもあります。
粗大線維が侵された場合.主に関節の位置や振動の感覚に影響が出ます。
歩行や立位が不安定になり.目を閉じるとより顕著になる症状は感覚性運動失調と呼ばれます。
綿を踏んだような感覚や床の感触の違和感を訴えることが多い。
動作が不安定になるため.転倒や外傷.骨折につながりやすくなります。
臨床的には小繊維の損傷が多いのですが.最も多いのは小繊維と大繊維の両方が侵される混合型です。
手足の小筋の遠位脱力や萎縮などの運動障害は.通常.病気の後期にみられます。 (ii)
自律神経障害：自律神経障害は単独で見られることは少なく.体性神経障害を伴うことが多い。
逆に体性神経障害を伴う糖尿病の場合.機能検査である程度の自律神経機能障害の発生率は40％にもなります。
しかし.一旦自律神経失調症の臨床症状が現れると.予後は不良となる可能性が高い。 1.循環器系
(1)起立性低血圧：患者が横臥位から立ち上がったとき.起立位での収縮期血圧が横臥位と比較して30mmHg以上低下する場合を起立性低血圧という。 (2)
安静時頻脈：安静時の心拍数は90～100回/分.最高130回/分の人もいる。 (3)無痛性心筋梗塞：心臓の自律神経失調症の最も重篤な症状です。 (4)
突然死：重症の自律神経失調症の糖尿病患者では.呼吸停止や心停止を起こすことがある。 2.消化器系：糖尿病性胃不全症は.食後の吐き気.腹部膨満感や痛み.早期の満腹感.嘔吐などの症状が現れます。
ほとんどの糖尿病患者は便秘ですが.少数の患者は下痢をしたり.下痢と便秘を交互に繰り返したりします。 3.泌尿器・糖尿病性膀胱症：糖尿病患者の37〜50％に膀胱機能障害がみられる。
自律神経障害に伴う膀胱症状としては.性交疼痛症.尿量減少.残尿感.不完全排尿.尿閉.時に尿失禁.尿路感染症の合併しやすさなどがあります。
生殖器症状としては.男性では性欲減退やインポテンツがみられます。
有病率は30〜75％と報告されています。
インポテンスは.糖尿病性自律神経障害の初期症状として現れることがあります。 4.発汗異常：汗腺を支配する神経の機能障害は.糖尿病性自律神経障害によく見られる症状です。
主な症状は四肢末端の発汗が少ないことですが.体幹部に過剰な発汗を伴うことが多いです。 (iii)
急性疼痛性ニューロパチー
このタイプはまれで.主にコントロール不良の糖尿病患者さんに起こります。
急性に発症する激しい痛みと侵害受容性過敏症は.下肢遠位部で最も顕著ですが.下肢全体.体幹.手などに広がることもあります。
筋力低下.萎縮.体重減少.抑うつを伴うことが多く.場合によっては神経障害性充血を伴うこともあります。
このタイプはインスリン療法が有効ですが.回復に時間がかかることが多いです。 (iv)
脳神経障害
糖尿病性単発性脳神経障害のうち.最も多いのは動眼神経麻痺です。
複視から始まり.数日で完全な眼筋麻痺に進行し.眼瞼下垂と瞳孔散大を伴う。
糖尿病性眼神経麻痺は通常6～12週間以内に自然に回復しますが.再発や両側性病変が生じることがあります。