1.治療の一般原則：患者の末梢神経障害の臨床症状を考慮し.非感覚性足の潰瘍の程度を評価し.フットケアの一般知識を提供する。糖尿病性末梢神経障害患者は.定期的.長期的な経過観察.特に足の定期検査が必要である。 2.一般的な薬物療法：合併症を予防しながら障害発生率を下げることを目的とする：
①アロパシー療法：①血糖コントロール：高血糖を積極的かつ厳密にコントロールし血糖を安定させることがDPNの予防と治療において最も重要な手段である。
血糖値の急激な変化は.患者の神経障害性疼痛を悪化させたり.引き金となることがあり.厳格な血糖コントロールは.糖尿病性末梢神経障害の5年リスクを60％減少させることが可能であると言われています。 神経修復：DPNにおける神経損傷は.通常.分節性の脱髄と軸索変性を伴い.その修復には時間がかかることが多く.例えば軸索変性の修復には1年半ほどかかると言われています。
主に神経細胞内の核酸.タンパク質.リン脂質の合成を促進することで.軸索の再生を促し.神経の修復を促進します。
一般的にはメチルコバラミンなどが使用されています。 (3)
抗酸化ストレス：過酸化脂質を抑制することにより.神経栄養血管の血流を増加させ.神経Na+-K+-ATPase活性を上昇させて血管内皮の機能を保護します。
a-リポ酸などの一般的な薬剤。 微小循環の改善：神経細胞への血液・酸素供給を改善する。
プロスタグランジンE2.ヘキサコニチン.スコポラミン.シロスタゾール.血行促進や瘀血を解消する生薬などがよく使われます。 代謝異常の改善：アルドース還元酵素を可逆的に阻害することで.代謝異常を改善する。
エパルレスタットなどの新世代のアルドース還元酵素阻害剤。 (6)
その他：神経栄養因子.C-ペプチド.イノシトール.ガングリオシド.リノレン酸などの神経栄養剤など。 (2)
対症療法：通常.メチルコバラミンとa-リポ酸.従来の抗けいれん薬と新世代の抗けいれん薬.デュロキセチン.三環系抗うつ薬.オピオイド鎮痛薬などの順序で.患者の疼痛症状に対して治療を行う。 メチルコバラミン.α-リポ酸：対症療法の第一段階として使用可能
②従来の抗けいれん薬：バルプロ酸ナトリウム.カルバマゼピンが中心
③新世代抗けいれん薬：プレガバリン.ガバペンチンが中心
④三環系抗うつ薬：アミトリプチリン.プロメタジン.新規抗うつ薬のセテプラムが一般的
⑤オピオイド鎮痛薬：オキシコドン.トラマドール中心
⑥外用鎮痛薬：オキシドールが中心
⑦鎮痛薬（注射剤.経口剤.経口剤.点滴剤など）
⑧鎮痛薬（内服剤.外用剤）
⑨鎮痛薬（外用薬）
⑩鎮痛薬（外用鎮痛剤）
⑪鎮痛薬の使用法
(局所鎮痛剤：主に疼痛部位が限定されているものに使用される。
例えば.硝酸イソソルビドスプレー荊棘や三硝酸グリセリルパッチは局所の痛みや灼熱感を抑え.カプサイシンは発痛物質の放出を抑え.5％リドカインパッチの外用も痛みを和らげることができる。 米国2011年版疼痛性糖尿病治療ガイドラインによると：第一選択薬はプレガバリン.第二選択薬はガバペンチンとグリセオフルビンの併用。
第三選択薬はオピオイド。
そして.従来の抗けいれん薬はほとんど効果がない可能性があります。