肝癌のインターベンション治療とその将来

  従来の腫瘍治療には.手術.化学療法.放射線療法.生物学的療法などがあります。腫瘍インターベンション治療は.低侵襲.低コスト.安全性.有効性などの長所があり.特に手術ができない腫瘍患者に適しており.腫瘍治療においてますますその地位を確立しています。  腫瘍インターベンション治療は.経静脈的なものと非経静脈的なものに分けられます。経静脈的な腫瘍インターベンション治療には.動脈灌流化学療法と動脈塞栓術があります。非血管腫瘍インターベンション治療は.大きく分けて以下の通りです。1. 1.無水アルコール.希塩酸などの化学療法剤の経皮的腫瘍内注入.ラジオ波焼灼術.マイクロ波焼灼術.アルゴンヘリウムナイフによる腫瘍治療のための経皮的穿刺。  2.内視鏡による腫瘍切除.注射による薬物治療など。  肝臓癌のインターベンション治療は腫瘍治療の重要な部分であり.特に肝臓癌のインターベンション治療は効果が良いので.主要な方法の一つになっています。以下の肝がん患者はすべて肝細胞インターベンション治療の実施可能な患者です:(1)様々な理由で手術不可能と考えられる原発性または転移性肝がん.または患者が手術を望まない小型の肝がん。(2)手術前の準備として.インターベンション治療により肝臓がんを縮小させ.手術による切除を容易にし.さらにインターベンション後の腫瘍の広がりや再発を抑制することができる。(3) 肝細胞癌の不完全切除.術後再発.他の治療法の不成功の患者さん。(4) 肝癌病巣が破裂.出血していないこと。 (5) 重篤な肝機能.腎機能の障害がないこと。(6) 重篤な黄疸.腹水がない患者。(7) 全身状態が良好で.重篤な出血性疾患のない患者さん。  肝細胞癌の介入効果は.肝細胞癌の血液供給の特性によって決定されます。通常.肝臓には肝動脈と門脈から血液が供給されており.そのうち門脈の供給が75~80%.肝動脈の供給が20~25%である。肝細胞癌の血液供給は全く逆で.90%~95%以上が肝動脈から供給され.門脈からの供給はほとんどないのです。そのため.治療には利便性があります。肝動脈カニュレーションにより.薬剤が直接肝癌組織に入り.局所的な薬剤濃度を高め.癌細胞を死滅させることができる。また.ヨウ素油.ゼラチンスポンジなどの塞栓物質を用いて肝臓癌の血液供給動脈を塞ぎ.栄養効果を遮断し.腫瘍組織を壊死させ.治療目的を達成します。一般に.低侵襲のインターベンション治療は1回以上実施可能です。  医学と画像診断機器の急速な発展により.小型肝癌の治療では.手術が部分的に局所治療に取って代わる可能性があります。大型肝癌の治療では.局所治療の進歩に伴い.縮小後の切除において手術の役割が大きくなり.肝癌に対する介入治療法が重要な意味を持つようになるでしょう。また.ナノテクノロジーの飛躍的な進歩により.ナノ粒子と薬物の複合体をナノテクノロジーを用いて肝動脈に注入することで.今後の肝癌のインターベンション治療においてターゲティング効果が期待でき.ナノテクノロジーと分子生物学技術の融合も今後の医学研究のホットスポットとなる。  また.血管新生阻害剤の継続的な開発と応用.肝癌細胞のアポトーシスに関連する遺伝子の研究により.遺伝子治療と抗腫瘍血管療法は肝癌患者に福音をもたらすに違いない。抗がん剤の動脈内注入だけでは効果が低く.反応性が高いので.マイクロカテーテルを使った超選択的・分割的塞栓療法も条件が整えば今後の発展方向となる。肝細胞癌の介入における中国の抗癌剤の応用や.薬剤含有マイクロスフェア90yガラス球などの新しい塞栓剤の応用は.さらに開発・推進される必要がある。植え込み型薬剤カートリッジカテーテルによる生化学療法薬の持続注入は.残存癌細胞の除去や再発率の低下など.明るい臨床応用の展望がある。