CTプレーンスキャンで描出できない肝細胞癌の切除治療におけるトリリニア局在法の応用。 CTガイド下焼灼療法.B超音波ガイド下焼灼療法を問わず.腫瘍が明瞭に表示できることが前提である。従来の見方でCTスキャンが表示できなければ.CTガイド下穿刺・焼灼は行えず.多くの腫瘍が焼灼治療の機会を失うことになる。 筆者らは2005年から.互いに直交する3本のパスラインを通じて腫瘍の位置を正確に把握し.CTスキャンで表示できない腫瘍を正確に穿刺するトリリニア局在法を使い始め.2012年の第1回上海ラジオ波焼灼ワークショップで初めてCTスキャンで表示できない肝臓がんの焼灼治療にトリリニア局在法を応用することを紹介しました。 1.中央線からの距離で左右を決める：棘突起で検査床面に垂直な線を引き.病変の中心から線までの距離を測定し.この距離で病変の左右の位置を決める。 2.椎体の前縁から前後を決める距離：椎体の前縁で検査ベッドに平行な線を引き.病変の中心から線までの距離を測定し.この距離で病変の前後位置を決める。 3. 門脈からの距離で上下を決める：門脈の右または左の枝から病変の中心の垂直距離を測定し.この距離で病変の上下の位置を決める。 術後の患者さんの場合は.病変の中心とあるチタン製のトングとの距離をとり.病変の上下位置を決めることができます。TACE後の病変の場合は.病変の中心とヨード油との距離で病変の上下位置を決めることもできます。また.病変の中心と横隔膜の上端.肝静脈.胆嚢.心膜を基準にして.病変の上下の位置を判断できる患者さんもいます。 それでは.症例を通してトリリニアローカライゼーション法の実際をみてみましょう。 症例：高齢女性.右肝の小型肝細胞癌.ラジオ波焼灼術後腫瘍は完全に不活化された。 患者は高齢女性で.右肝に小さな結節性病変があり.CTスキャンでは写らなかった。CT強調画像で病変中心から中央線までの距離.水平線から椎体前縁までの距離.病変中心から門脈右枝までの距離を測定した（図A）。切除電極と中央線.椎体前縁の線.門脈右枝の距離を測定し.腫瘍の切除範囲が病変をカバーできることを確認して切除治療を行った（図B-C）。 レビュー】．トリリニア局在法を用いて計測する場合.患者の体位が術前CTフィルムと一致しているかどうかに注意し.体位が一致しない場合は適切な補正を行う必要がある。次に，CTプレーンスキャンで表示できない病変に対しては，切除範囲が不十分で腫瘍が完全に切除されないという事態を避けるために，より大きな切除範囲を試みるべきである。また.より単純な部位の腫瘍については.病変と中央線との距離のみを測定することで腫瘍のおおよその位置を知ることができる。