一般に「炎症」と呼ばれる手指の感染症は.多くの人が経験したことがあるのではないでしょうか。 手指の感染症は「軽度」の場合もありますが.無視したり.適切な対処をしなかったりすると「重度」の場合もあります。 ここでは.手指の感染症によくある「ちょっとしたこと」を見ていきます。 手指の感染症は.皮膚.皮下組織.腱鞘.関節.さらには骨髄腔内や指と手のひらの間など.指や手のひらのどこにでも発生する可能性があります。 感染症の原因は.局所的なものと身体の一部のものとがあります。 局所的な要因としては.外傷.火傷.動物の咬傷などがあります。 感染の有無は.受傷時に存在した菌の数や種類.菌の毒性に関係します。 感染症が全身疾患の一部である場合.患者は栄養失調.腫瘍治療薬やホルモンの使用.後天性または自己免疫不全などを患っていることが多い。 感染症は.細菌.ウイルス.真菌によって引き起こされます。 黄色ブドウ球菌の感染.グラム陽性菌と陰性菌の組み合わせ.細菌とウイルスの組み合わせなどの混合感染など.単一の要因でも複数の要因でもよい。 では.手に感染症がある場合はどうすればいいのでしょうか？ 消毒と消炎剤の服用だけでいいのでしょうか？ 健康な人であれば可能な場合もありますが.ほとんどの手指の感染症は専門医による治療が必要です。 爪の感染症は.手の感染症の中で最も多いタイプです。 しかし.すべての爪の感染症で抜爪が必要なわけではありません。 爪の下に膿が溜まっていたり.爪甲が浮いていたりする場合のみ.抜爪が必要です。 爪の感染症の場合.適切な時期（膿瘍が成熟した時期）に.適切な場所「膿瘍の一番柔らかいところ」で爪の水を抜き.医師の処方に従って薬の交換や抗生物質の投与が必要である。 化膿性乳頭炎の場合.特に夜間にズキズキと痛む場合は.十分に排液して原因を突き止め.適切な抗生物質を経口または点滴で投与します。 半透明の水泡を伴う手指の感染症がある人がいますが.これはウイルス感染症であることが多いようです。 ウイルス感染症は自己限定的な症状であり.経口抗生物質は有効ではありません。 外用で清潔に保つことができ.3週間程度で自然治癒します。 しかし.細菌の複合感染や複数の大きなヘルペスが融合している場合は.抗生物質や・抗ウイルス薬で対症療法を行い.膿瘍がある場合は排膿する必要があります。 人が咬まれた場合も含め.動物が咬まれた場合は.速やかに消毒・洗浄する必要があります。 目に見える傷.特に深部組織への浸潤がある場合は.麻酔下で徹底的なデブリードメントを行い.傷口を開放してドレナージを行う必要があります。 傷口は5～7日後に閉じて.感染がないことを確認する必要があります。 細菌培養の結果に応じて.抗生物質を投与する。 骨.関節.腱鞘の感染症は.表在性の感染症が不完全あるいは不適切に治療された場合に発生することが多いのです。 病因は3週間以上の表在性感染が多い。 診断がはっきりすれば.無痛.無血.無菌の徹底的なデブリードメントが必要で.ドレナージチューブを経験的に毎日抗生物質で流し.細菌培養の結果が出れば抗生物質を目標にすることになります。 洗浄液が透明になるまで待ち.2～3日おいてから再度洗浄し.清潔を確認してから創部を閉じる。 野菜を焼くときやダイビングなどで水生動物に噛まれたり刺されたりした場合.消毒や「セファロスポリン」の内服をしても.赤みや腫れが治まらない人が多いようです。 これはなぜでしょうか。 これは.非結核性抗酸菌という特定の種類の細菌による感染症であることが判明したのです。 通常の消毒処置の後.サルサパリンなどのキノロン系の内服やアジスロマイシンなどのマクロリピッドの併用.さらには抗結核治療などを行います。 症状がなくなってから1週間後まで。 結核の感染が疑われる場合は.専門医による除外と治療が必要です。 手指の深在性感染症は.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛.さらには全身症状から容易に診断されることが多いのです。 大多数の患者さんは.表面的な感染症が続いていたり.適切な治療が行われていなかったりします。 敗血症のような原因のない深在性感染症や.丁寧な病歴聴取により.患者の免疫不全の原因も明らかになります。 迅速な入院.徹底的なデブリードマンとドレナージ.そして抗生物質の適切な使用が不可欠です。 タイムリーで効果的な治療は.後遺症を残さないことができます。 不適切な処置は.多くの残念な後遺症を残すことになります。 手指の感染症には.大きなものと小さなものがあります。 真面目に取り組んで適切に扱えば大きな問題になり.軽く考えて不適切に扱えば大きな過ちになる可能性があります。 手外科の専門医のアドバイスが重要です。