自家脂肪移植は.近年形成外科で最も人気のあるアイテムで.顔の若返りや軟部組織の充填に広く用いられています。 また.豊胸術の自家脂肪移植は.傷跡がない.同種合成材料に伴う合併症がない.脂肪吸引による体形改善と豊胸術が同時に行われ一石二鳥という利点から.長年にわたり候補者に人気のアイテムになっています。
自家脂肪移植の現在の問題点。
1.予測できない結果
2.移植された脂肪の吸収
問題の原因は何でしょうか？
吸引した脂肪に脂肪幹細胞が含まれていないことが.重要な理由の一つです。
左側は脂肪幹細胞100％の正常な脂肪組織.右側は正常な脂肪に含まれる幹細胞の数が半分の吸引した脂肪です。
吸引した脂肪に含まれる脂肪幹細胞が少ないのはなぜですか？
1.脂肪吸引部位の太い血管の周りに脂肪幹細胞が残ります。
2.脂肪幹細胞の一部は.脂肪吸引液の中に放出されます。
脂肪幹細胞は.移植した脂肪の生存率に重要なのですか？
脂肪幹細胞は.移植された脂肪の生存を促進することができます。 脂肪幹細胞は.脂肪の生存を促進するための血管新生因子を分泌することができ.さらに.新しい血管の形成に関与し.脂肪細胞に分化することができる。 そのため.移植された脂肪の脂肪幹細胞の数が少ないと.移植された脂肪の生存に寄与しない。
上図：ASCは脂肪幹細胞で.脂肪細胞への分化や血管形成に関与することができる。
CALとはどういう意味ですか？
CALとは.Cell-assistedlipotransferの略です。 脂肪幹細胞を加えることで.移植した脂肪の生存率を向上させることができるという研究結果があります。 吸引したばかりの脂肪から脂肪幹細胞を抽出し.移植した脂肪に加え.体内に移植することを細胞支援型脂肪移植術といいます。
吸引した脂肪から.どのようにして脂肪幹細胞を取り出すのですか？
吸引した脂肪から.0.075%のコラゲナーゼで消化.遠心分離.赤血球溶解.洗浄.ろ過して得られた細胞を間質血管画分（SVF）と呼び.このうち約35%が脂肪幹細胞.15%が内皮細胞.37%が白血球であるとされています。
吉村光太郎とCAL
吉村公太郎：杏林大学形成外科教授.東京医科大学形成外科部長。 最初にCALの概念を紹介し.体外培養で拡大しないため安全性の高いSVF細胞を加えた。 自分の血液を採取し.ある成分を抽出して体内に戻す自己成分輸血に相当するものである。
臨床に用いる体外培養幹細胞に対する要求は.非常に高いものです
生物学的製剤に関するあらゆる技術にアクセスするために.満たすべき一連の国家要件があります。 環境.装置.人員.試薬.プロセス.品質管理などの要件がありますが.中でも細胞増殖後の安全性テストは特に重要です。
拡大継代した脂肪幹細胞の腫瘍形成性
研究者らは.脂肪幹細胞を連続的に（10世代以上）培養した結果.30%以上の細胞に染色体のゆがみが見られ.個々のがん遺伝子が発現し.これらの細胞の一部はヌードマウスに移植すると腫瘍を形成することを発見しました。
自家脂肪による豊胸術
豊胸手術のための自家脂肪移植の結果に影響を与える多くの要因があります：脂肪吸引プロセス.脂肪の治療.脂肪の注入.プロセス全体を通して脂肪細胞への損傷を減らすために非侵襲的でなければなりません.脂肪幹細胞の追加は.移植脂肪の生存を促進できますが.他の側面に注意を払わない場合.手術結果は良好ではなくなります。 自家脂肪注入による豊胸手術は.注入面が最も重くなります。 注入したものが塊になると.乳房内の結節やしこり形成.石灰化などの合併症を引き起こす可能性があります。 米国形成外科学会は.自家脂肪移植を豊胸手術に使用する場合は.手術の結果が外科医の技術.経験.SURGEON-DEPENDENTに大きく依存するため.慎重に行うことを推奨しています。）