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要旨：患者は中年男性で.全身の脱力感.食欲不振.尿が黄色い.体や目が黄色いなどの症状があり.漢方薬の「見・嗅・問・診」と西洋医学の肝機能検査により.肝胆湿熱症候群であることが明らかであったため.清熱解湿の漢方薬を投与した。 この患者には.清熱解湿の漢方薬が投与され.主な漢方薬は.ゲンチアナ.玉金.炒山梔子.黄連.陰陳.沢瀉.乾姜.生薏苡仁.生麦芽などで.15日後に肝機能は正常に回復した。
[基本情報] 男性 35歳
[病型] 肝胆湿熱症候群
[受診病院] 南昌大学第一附属病院
[受診時期] 2021年5月
[治療方針] 漢方薬（ゲンチアナハーブ.チューリップジャスミン.揚げ山梔子.黄連ジャスミン.インチェン.沢瀉.プランタゴオバタ.セメンコイシード.セメンマイタケ）
[治療法 治療期間] 入院治療15日間.外来経過観察1ヶ月
[治療効果] 症状はコントロールされ.肝機能は正常に戻った
I.初診
患者Xiaoliuを見るために初めて.患者は.1週間前.食欲不振.胸の締め付け感.夜間の落ち着きのない睡眠.胃の不快感やその他の症状を伴う虚弱症状の明らかな原因はありませんが.また.しばしば落ち込んで不幸な感じ.常にため息.便やその他の症状。 いつもため息をつき.便通は正常でなく.数日間排便しないこともあり.適時排便しても便通は正常でなく.トイレに張り付くような症状が現れ.尿は黄色っぽい色をしているが量は多くない。 漢方薬の四診により.舌が黄色く脂っぽく.脈に筋があることがわかった。 西洋医学の肝機能検査では.アラニンアミノトランスフェラーゼ：450U/L.グルタミンアミノトランスフェラーゼ：250U/L.総ビリルビン：60μmol/L.HBsAg（＋）.その他の項目は正常値に近かった。 身体所見では.肝臓は大きく.肋骨から横指2本分下.剣から横指3本分下に圧痛を認めた。
Ⅱ.治療
漢方の診断では.湿熱の滞留が長く.肝胆の気が滞っていると考えられた。 治療は熱と湿を取り除き.肝臓と胆嚢を治すことで.患者には薬方処方（陰陳艾湯プラス減肥）を処方し.ゲンチアナ生薬.チューリップゴールド.揚げクチナシ.黄連.陰陳.沢瀉.オオバコ.生薏苡仁.生麦芽を含み.薬の総量は7回服用し.14日後.肝機能は正常で.患者の症状は基本的に消失し.臨床治癒の効果が得られ.退院できるようになった。 患者は退院し.一ヶ月の経過観察の後.健康が回復し.普通に出勤した。 投薬時間が長くなるにつれて.患者の便通は徐々に正常に戻り.尿も黄色でなくなった。 伝統的な漢方薬の識別は.患者が肝臓と胆嚢湿熱症候群に属していることがわかったので.治療は主に熱と湿をクリアするために使用され.湿熱の形成は.肝臓と胆嚢の間の密接な関係により.体から排出され.胆嚢はまた.肝臓の役割を果たすことができるので.補助胆嚢漢方薬.胆汁の排泄を促進するために.湿と熱が行くには.患者の治療の後退から黄疸が10日以上正常に戻るには.治療の効果は非常に良いです。
注意事項
患者さんが治って退院されたのを見て.私の心もとても嬉しくなりました。
漢方における肝胆湿熱の治療は.湿と熱を区別し.病気が始まったら脾胃からの治療を中心に行います。 例えば.胃熱を伴う黄疸には「陰陳蒿湯」にルバーブが.脾湿を伴う黄疸には「陰陳平胃散」に蒼朮・防風が使われるなど.胆・胆に最も重要な薬と思われる。 陰陳蒿湯』は黄疸を改善する重要な薬であるが.脾胃の湿熱を区別して応用しなければ.その効果は大きくないようである。 長年.この理論で黄疸を診断し.治療してきたが.その経験からいくつかのポイントを簡単に述べると.便が出ない.あるいは便が乾いているのは.熱の重い黄疸の徴候であり.「艾葉湯」の徴候でもある。一般に5～7回服用すると.便はきれいになり.黄疸も次第に治まってくるが.この点に注意しなければならず.「艾葉湯」を特別に効果のある処方と誤解してはならない。 艾葉湯を初めて服用した人がいたが.治療効果は非常に顕著で.加減を気にせず服用を続けたが.肝疾患の証変を起こした。