スムーズなウンチをするために.手術室で痔を切ろうと決心する人がいる。 その結果.切った後.うんちが痛くて.しかも詰まっていることがわかった。 痔核の手術後.うんちが詰まってしまう患者さんがいます。 これは臨床的には糞便性インパクションと呼ばれ.痔核手術後の一般的な合併症のひとつです。 痔核手術後によくみられる合併症のひとつで.主に術後の切開創の痛み.麻酔の影響.生活習慣の乱れ.精神的なものなどが関係しています。 糞便インパクションがある場合.強く引っ張ることはできませんし.科学的に対処しなければなりません！ 痔の手術後.なぜ埋没便になるのでしょうか？ 1.痔の手術後の創部痛 埋没便の最も重要な理由は.術後の創部痛です。 肛門周囲の神経終末は比較的豊富であり.肛門の構造と機能は特殊な性質を持っているため.手術の侵襲的な治療と相まって.痔核の手術では傷の痛みの後に非常に発生しやすくなります。 傷の痛みは排便の恐怖につながり.排便を心配する患者は切開の痛み.外傷.汚染につながるため.長い時間便をしないか.または意図的に便をコントロールするため.排便時間の間隔が長すぎる.便は長い時間大腸に保持され.最終的に乾燥し.硬くなり.大腸は水分が便に吸収されるため.肛門括約筋反射が痙攣し.便が埋め込まれる。 2.麻酔要因 硬膜外麻酔の影響で交感神経前駆線維も遮断され.消化管蠕動が消失し.内肛門括約筋と外肛門括約筋.肛門保持筋が弛緩するため.排便力が弱まり.糞便が詰まる。 肛門周囲浸潤麻酔も内外肛門括約筋.肛門保持筋を弛緩させ.排便に影響を与えることができます。3.悪い習慣や精神的要因便秘もまた.糞便インパクション後の痔の手術につながることができ.便秘や悪い習慣.精神的要因など。 例えば.食生活が細すぎたり.水を飲む量が少なすぎたり.辛いものを食べすぎたり.運動不足だったり.排便習慣が悪かったりします。 また.術後の患者さんが長期にわたって精神的なストレスを抱えていると.肛門圧が上昇し.内肛門括約筋の動きが鈍くなるため.機能性便秘になり.便秘が肛門疾患を引き起こし.時間が経つにつれて悪循環となり.便失禁につながります。 痔核手術後の便失禁にどう対処するか？ 糞便貯留は術後3～10日以内に起こることが多く.対処が遅れると硬く乾燥した糞便が傷口にひびを入れたり.傷を破ったりして出血を引き起こしたり.感染の可能性を高めたり.局所の痛みを引き起こしたり.傷の治癒に影響を与えたりすることがあります。 術後に糞便インパクションを起こした患者には.糞便潤滑剤と緩下剤（ケセロール）を用いた浣腸を行う。 まず.患者は左側臥位をとり.脚を曲げ.開腹して消毒し.蝋引きしたケセロールを肛門3～4cmにそっと挿入し.ゆっくりと液体を絞る。-次に.膝胸位をとり.排便したくなったら排便し.漢方薬の燻蒸座浴を使用した後.-最後に.馬英龍麝香痔瘻坐薬を挿入すると.基本的に便閉塞の症状は消失する。 食事の調節を適用する 治療の中で.同時に患者の食事の調節にも注意を払い.粗繊維質の食品を多く食べ.朝に蜂蜜水や薄い塩水を飲み.下剤を助ける。 また.患者の緊張を和らげるために心理カウンセリングを行い.精神的な要因による術後の便失禁を減らす必要がある。 術後の切開創の痛みで排便が怖い場合は.鎮痛剤を適切に使用して痛みを和らげます。 どんなに効果的な痛み止めを使っても.結局は痛いのですから.痛くなる前に一時停止ボタンを押した方がいいのです！ 一時停止ボタンを押すには？ 簡単に言えば.座り過ぎない.立ち過ぎない.水を多く飲む.お酒を控える.排便時間をコントロールする.食物繊維の多いものを多く食べる.などである！ 参考文献 [1] 譚書海。 肛門・腸疾患における術後便失禁の原因分析と予防・治療対策[J]. 電子雑誌臨床医学文献,2015(28):5839-5839,5842.[2]楊錫林. 肛門・腸疾患における術後便失禁の原因分析と予防対策[J]. 雲南中医薬雑誌,2011,32(1):85-86. [3]寧玉茵. 肛門手術後の便失禁予防の現状と展望. Medical Information(Shanghai),2011,24(9):6293-6294.