前立腺がんからの骨転移は.前立腺がんの進行症状であり.定期的な経過観察中に骨スキャンで発見され.明らかな臨床症状がない患者も少なくありません。一方.前立腺がんからの骨転移の患者の多くは明らかな骨痛症状を持つことがありますが.前立腺がんからの骨転移による骨の痛みや違和感のメカニズムはまだ不明で.骨溶解破壊などの代謝性変化が関係している可能性があると言われています。 骨の痛みが強い患者さんには.骨の代謝を改善するジホスホネート系薬剤を投与することで.一定の効果が期待できます。 骨の痛みが取れない場合は.鎮痛剤(セレコキシブ.フルルビプロフェンエステル.プレドニゾロン.あるいはモルヒネ)を適用します。 なお.オピオイドには依存性があり.その適用は弱いオピオイドから.少量から始めて徐々に進行させる必要があることに留意する必要があります。
骨転移が限定的で.患者さんの全身状態が良好で手術に耐えられる場合は.局所骨切り術を試みることができます。 もし.複数の多発性骨転移がある場合は.骨切り術は慎重に行う必要があります。 上記の骨痛の治療に加えて.前立腺がんそのものを治療する必要があります。 進行した前立腺がんは.速やかに抗アンドロゲン薬に置き換えたり.補充したりして.前立腺がんの進行を遅らせ.骨痛を緩和させる必要があります。 また.骨の痛みには放射線治療が有効な場合があり.通常の病院で.経験豊富な医師の指導のもとで治療する必要があります。