むち打ち症の頭痛の診断と治療方法について

  むち打ち症(症候群)は.頭部が比較的静止した状態で.身体の一部に外力が作用してその動きが加速され.鞭のような動きをすることにより.頚部の過伸展.過屈曲(あるいはその逆)が起こり.頭蓋頚部接合部(あるいは頚部と肩)が損傷することが多く.損傷の主要部位によりいくつかのタイプに分けられ.異なる臨床症状が生じる:1. 主に.頭頸部筋の持続的な鈍痛.局所的な圧迫痛.頸部筋のこわばりをともなう。  2.神経根型 神経の分布と一致する明らかな感覚障害と放 射性疼痛がある。 持続的または発作的な切創様疼痛で.神経根の刺激に伴うものです。  3.椎骨動脈型 頭痛.めまい.耳鳴り.目の腫れ.霧視.眼精疲労.時には一過性のめまい(回転視)のエピソードは.椎骨動脈の病変によるものです。  4.交感神経症状とは.後頚部の交感神経の関与による吐き気.流涙.多汗.顔面紅潮.結膜充血.動悸などです。  5.脊髄型は.頚椎の骨の崩れや椎体関節のすべりにより.頚髄圧迫症状が起こり.主に下肢の運動・感覚障害や腱反射異常が表れます。 このタイプと神経根タイプは.痛みや頭痛・めまいの部署ではあまり見かけません。  まず.上記のタイプの症状は.受傷直後には現れないか.あるいはめまい.頭痛.一過性の意識障害程度であることが多いということが指摘できます。 時間が経つと.この傷によって首の筋肉や肩の後ろ側まで持続的に痙攣や虚血が起こり.様々な症状が現れます。  第二に.臨床の現場では上記のタイプが単独で存在することはほとんどなく.ほとんどの患者さんは2つ.あるいは3つのタイプが混在していることです。 ほとんどの患者さんは2種類.あるいは3種類のタイプが混在しており.1.3.4型が最も多いので.混合症状がよく起こります。  第三に.この種の患者は通常.かなり特殊な状態で外傷歴とそれに対応する一連の症状を持っており(この記事の患者シャオウのように).この特殊な外傷歴は医師の診察と診断の重要な手がかりとなるため.必ず医師に伝えなければならないことです。  病歴と臨床検査(必要であれば関連する補助的検査)に基づき初期診断がなされた後.最初の最も効果的な治療は局所神経ブロック(閉鎖療法)であり.これはしばしば即効性があります。 この論文では.Xiaohugenは症状を訴え.検査は1.3.タイプの混合であった.検査は彼の後頭部と後頸部圧迫痛が.後頭部隆起(後頭縁)の下2cmに周後頭接合部領域と圧迫痛が最も顕著であることを発見し.閉鎖点に選択.液体の注入後.患者はすぐに上記の頭や目の症状が半減し.鎮静.鎮痛と筋肉弛緩剤や血管拡張剤.バリウム.Fenbidなどの補足;プレドニゾンがあります バリウム.フェンベンダゾール;プレドニゾン.マイナなどの鎮静剤.鎮痛剤.筋弛緩剤.血管拡張剤による一般治療;654-2. (必要に応じて.低分子ブドウ糖液または5%ブドウ糖液300mlにサルビア40~60mlを加え.1日1回.7~10回静脈内投与するとより効果的である)。 局所神経ブロック療法は週に一度.通常2~3回.個々の患者は5回で期待される効果を達成することができます。  注)局所神経ブロック(閉鎖療法)液:著者は.2%リドカイン7.5ml.メチルプレドニゾロン20mg~40mg.スコポラミン5mg.3種類の合計約4mlの混合液を使用する。