小児頭顔面血管腫の臨床分類と治療

血管腫は血管の先天性良性腫瘍または血管奇形であり.軟部組織の一般的な腫瘍の1つで.主に乳幼児と小児に発生し.その半数以上は頭頸部に発生する。
(Ⅰ)血管腫の分類
1.血管腫の大きさ.臨床的.組織学的特徴から.以下のタイプに分類されます
(1)新生児斑:
新生児によく見られる.眉間や後頭部にできる小さな毛細血管斑の一種です。 数ヶ月で消えることが多く.治療の必要はありません。
(2)クモ状母斑:
輪のような形をした毛細血管病変で.中心から小さな毛細血管が放射状に伸びています。 顔によく見られ.多様性があります。
数歳になるまで消えない。
(3) 毛細血管腫:
毛細血管腫は内皮細胞からなる腫瘍です。 主に顔面の皮膚に発生し.その多くは乳児期や出生後に発見されます。 1つは暗赤色または紫赤色の斑で.皮膚から突出せず.周囲が明瞭で.圧迫すると色が薄くなり.圧迫を取り除くと元の形に戻るもので.ワインスポット血管腫と呼ばれる。
(4)海綿状血管腫:
頬.舌.頸部.口底.口唇などの頭頸部に発生し.乳幼児や小児に多くみられます。 表在性のものは表面が水色や紫色で.場所が深いと教えられると.皮膚の表面は正常な色で柔らかく.境界ははっきりせず.圧迫により容積を減らすことができ.切除すると元の形に戻ります。 一部の腫瘍では.腫瘍内に静脈結石が見つかることがある。 姿勢検査で陽性であれば.穿刺して凝固した血液を取り出すことができます。
(5) 台形血管腫:
台形血管腫は胎生期の血管奇形によるもので.本当の腫瘍ではありません。 若年者に多く.側頭動脈が支配する頭頸部に発生する。 皮膚の色は正常で.血管はロザリオビーズ状に蛇行し.明らかな脈動.聴診時の風様の血管雑音.局所皮膚温の上昇を認める。
(6)顎中心性血管腫:
顎中心性血管腫は顎に発生する良性の腫瘍で.血管の増殖と拡張が特徴です。
2.血管腫の生物学的挙動によって.血管腫は次のように分けられます:
(1)真性血管腫:
ほとんどの血管腫は生後約1ヶ月で出現し.増殖期はピークまで約3ヶ月間続き.その後はより安定し.その後ゆっくりとしたほぼ完全な退行期が続きます。
(2) 血管奇形:
血管奇形は通常出生時に現れ.成長とともに大きくなる。 血管奇形は毛細血管.静脈.動脈.リンパ管の組み合わせになります。
(Ⅱ)治療法
1.ホルモン療法:
乳幼児期や小児期の海綿状血管腫や毛細血管性血管腫で.病変が大きく.他の方法では効果的な治療が困難な場合。
2.凍結療法.レーザー療法.核ドレッシング療法:
主に表在性.皮下.粘膜下の毛細血管腫や海綿状血管腫に適用されます。
3.硬化剤とパキシリンの腫瘍内注入療法:
主に硬化剤とパキシリンの注入により.血管内皮の反応性過形成や塞栓症を引き起こし.血管腫の内腔閉塞や線維化を引き起こす海綿状血管腫に適用されます。
4.外科的治療:
台形血管腫.顎骨中心性血管腫.限局性血管腫.海綿状血管腫など.他の治療法では効果がなく.腫瘍が増大し続け.変形や機能障害.高度の出血を引き起こしている場合。