統計によると.膀胱がんの8割は表在性.つまり膀胱壁の表面だけに発生し.膀胱の筋層には根を張らないので.ほとんどの患者さんは経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT)で治療することが可能です。この手術では.外科医が尿道から膀胱に電気ナイフを送り込み.腫瘍を切り取って直接洗い流します。尿道は体内に自然に存在する空洞であるため.この手術では体表に傷が残ることはありません。手術費用は6,000~7,000ドル程度と高額ではなく.入院による諸費用を合わせても10,000ドル程度となります。 膀胱がんの患者さんが表在性だと診断されれば.手術と膀胱鏡検査の間を長く空けることなく.理想的には2~3日後に電気穿孔法の予約を取ることができます。ワルファリンやアスピリンを服用している患者さんは.手術の1週間前から服用を中止する必要があります。また.手術の1~2日前に麻酔評価(心肺機能.心電図.脳血管検査).無菌状態を確認し尿路感染を防ぐための尿細菌培養検査も行います。 尿道カテーテルは通常術後5日で抜去でき.異常がなければさらに1~2日で退院できます。切除した腫瘍は手術中に病理検査に回され.診断確定まで1週間かかるため.退院時には病理報告書を入手できます。切除した腫瘍はすべて検査に回すため.膀胱鏡下生検より精度は高くなります。術後の病理検査で悪性度の高い腫瘍が見つかった場合は.さらにCTやMRIで筋肉への浸潤の有無を確認する必要があり.膀胱全摘術の可能性を否定できません。電気手術の傷の回復に時間がかかること.手術中に尿道の打撲や挫傷が避けられないことから.尿意切迫感や痛みは.長くは続かないものの.よくある不快反応です。 また.尿道変形や前立腺肥大症などで尿道が狭い場合.電気メスが入りにくく.手術中に狭い部分を拡張する必要があり.ダメージが確実に大きくなること.狭窄が非常にひどい場合.腫瘍を取り除くために胃を切開する必要があることなどが追加されました。