現在も患者さんからHPV感染に関する質問を受けることが多いのですが.HPV感染が発覚して怯え.精神的なストレスだけでなく.費用もかかる方が多いので.この問題について改めて説明したいと思います。HPVはHuman Papillomavirus（HPV）と呼ばれるウイルスで.100種類以上の亜型が存在すると言われています。 低リスクのHPVは子宮頸がんの原因にならないが.高リスクのHPVは子宮頸部前がんや子宮頸がんの原因になる（WeChat公開アカウント015のGong Xiaoming博士への子宮頸がん検診への返信）。 HPVの主な感染経路は性的接触ですが.それだけではありません。 HPVの感染は.子供や処女にも存在することが分かっています。 HPV感染は実はよくあることで.図1のHPV感染のピークはおそらく思春期からHPV感染が検出されていることを示しており.誰もがHPV感染の宿主であると言えますが.通常.HPVは人間の免疫システムによって排除されるので.短期間の感染は.風邪ウイルスに感染したときや.インフルエンザ症状がないときにも似ていて特別な出来事ではありません。 風邪の症状も出ずに.ウイルスが体内から排出されたことになります。 本当に問題となるのはウイルスの持続感染で.同じサブタイプのHPVが2年以上持続していれば.可能性があります(注：確実性ではなく可能性。図1の緑の曲線はHPV感染の割合.青の曲線は子宮頸がん前がん.黄色の曲線はがんの発生を示し.割合の違いからこのことは明らかでしょう。)。 また.子宮頸部の前がん病変からがんへの進行は長く.通常10～15年かかると言われています。 現在の高リスクHPV検診のガイドラインでは.30歳以下は一過性の感染が多くなり.検診で陽性でも一定期間後にクリアする可能性が高いため.推奨されていません。 2013年のNew England Journal of Medicineでは近年の規範をまとめ.おそらく子宮頸部の検診について以下の推奨がなされています。 21歳以下は検診なし 21歳から29歳まで 21 歳から 29 歳まで.3 年ごとに細胞診によるスクリーニング 30 歳から 65 歳まで.5 年ごとに HPV と細胞診の併用スクリーニング.または 3 年ごとに細胞診によるスクリーニング 65歳以上では.以前の結果が正常であれば.検診を中止することができます。ですから.HPV検査は30歳以下では必要ないことがわかると思います。30歳以上では.たとえ高リスクのHPV感染が見つかっても.高リスクのウイルスとはいえ.子宮頸がんとは限らないので.あまり神経質になる必要はないでしょう。 子宮頸がんを除外するために.直接コルポスコピーと生検を推奨する学者もいます。国際的なガイドラインや研究データによると.HPV感染症に対する有効な治療法はないため.HPVキャリア状態での治療は推奨されていません。 以前.何人かの外国人同僚と話したことがありますが.この考えはほぼ共通しています。 近年.中国では多くの病院がHPV治療のための薬剤を医師に提供していますが.私自身は.これを裏付ける良い研究証拠がないと考えています。 通常.私はある治療法が有効かどうか.メーカーの宣伝文句を聞くのではなく.そのテーマについて国際誌に掲載された文献を見て知りたいのですが.メーカーが提供するデータだけが偏っていると.現状ではHPV治療の実施を支持するには十分ではありません。 個人的には.このようなHPV療法は.患者のがんに対する恐怖心をキャッチして.過剰治療の疑いがあるとさえ思っています。 将来的なHPV治療の可能性は否定できませんが.現段階では.それを裏付ける良いエビデンスはありません。 HPVワクチンは子宮頸がんの発症を抑えることが証明されている予防策で.9歳から26歳の女性を対象に検討することができますが.中国ではまだ認可されておらず.香港でしか接種することができないのが現状です。