裂肛とは何ですか？ 真冬になり.屋外での活動が少なくなり.寒さをしのぐために辛い鍋や焼肉を好む人がいて.それが亀裂を含む肛門疾患の発生をうっかり誘発・悪化させることがあるそうです。 当院では.夏に比べて冬に裂肛で来院される患者さんがかなり多いことがわかります。 では.裂肛とはどのようなものなのでしょうか。 クリニックでは.「排便が怖い時期がある」「排便時に肛門が割れるような感じがして.痛くて気持ち悪い」「排便時に血が垂れたり.紙に血がついたりする」「便が乾いてきた」という患者さんの声をよく耳にします。 患者さんは「この病気は何だろう？ 他の患者さんは.「肛門が割れているのですか？ 患者さんの話を聞いて.これらの症状は裂肛の臨床症状と一致すると感じ.現地で診察した後.患者さんに裂肛であることを告げました。 学問的には.裂肛は歯状線より下の肛門管の皮膚にできる非特異的な放射状の縦裂け目や潰瘍を指します。 通常.形はカマボコ型か楕円形で.長さは0.5～25px程度.裂け目は深くなく.肛門の内側の肛門口に近いところです。 裂肛は.痔核に次いで発症率が高く.肛門疾患の15％～22％を占める代表的な肛門疾患である。 発症は主に若年層で.男性よりも女性に多い。 裂肛の75％以上が肛門管の後正中位にあり.次いで前正中位であるが.女性では前正中位と後正中位の両方に発生することが多い。 漢方では.裂肛は「裂肛痔核」または「鉤状痔核」と呼ばれます。 裂肛かどうかを知るにはどうしたらよいですか？ 裂肛の主な症状は何ですか？ 1.肛門の痛み典型的な裂肛によって引き起こされる肛門の痛みは.周期的な痛みの特徴である。 具体的には.排便時の肛門痛.発作的な切創痛や灼熱痛.排便後の数分から10分以上の疼痛緩和や消失.疼痛間隔と呼ばれるものである。 その後.括約筋の持続的な痙攣により痛みが強くなり.数時間続くこともあるが.徐々に治まっていく。 重症の場合.咳やくしゃみをすると.骨盤や下肢に放散する痛みを感じることがあります。 肛門括約筋が徐々に緩み.弱く収縮するまで痛みは取れません。 痛い→楽になる→激痛→やめる」の循環悪循環で.とても辛いです。 2.便の出血は.通常真っ赤で.血が滴り落ちるが少量であったり.便の表面にのみ付着したり.トイレットペーパーに血がつくだけの場合もある。 なお.裂肛は便の際に出血し.鮮やかな赤色の血液で.肛門の痛みを伴うのが特徴で.内痔核の出血とは異なる特徴を持っています。 裂肛による痛みを我慢できない患者さんの多くは.便や尿を我慢することが習慣化し.そのうちに便が乾燥して出にくくなったり.便が長時間腸内に溜まって便秘になったりする傾向があります。 便秘は裂肛をますます深刻化させ.痛みを伴うため.裂肛が自然に治癒することは困難です。 この3点が裂肛の主な症状です。 これらに該当する場合は.病院に行って裂肛かどうか専門医に診てもらうとよいでしょう。 これらの症状だけでは.裂肛と診断することはできないのです。 局所検査と症状が一致していることから.これらの症状の上に局所検査を実施することが.裂肛の診断のために非常に重要です。