多くの人が知っているように.肝癌は主にB型肝炎の集団に発生し.B型肝炎の集団の監視は肝癌の早期診断率を大幅に向上させることができます。腫瘍の指標としてはα-フェトプロテイン（AFP）が有名ですが.現在の64列スパイラルCTや高磁場MRIなどの先端画像診断装置では.1cm以下の肝がんを検出することができ.病気の芽を摘むことができます。近年.八一病院の定期検査で発見される小型肝癌の患者数は年々増加しており.肝癌の治癒率を向上させるためには.タイムリーな早期治療が特に重要である。 肝がんの外科的切除率の向上 臨床の現場では.肝がんの治療には外科的切除が第一選択となります。これまで.肝がんの外科的切除を制限していた要因は.主に患者さんの肝硬変の程度が異なり.手術で広範な肝切除が不可能であったことです。また.腫瘍径が5センチ以上の肝がんは.周囲の血管構造と密接に関係していることが多く.切除性に重大な影響を与えるということもあります。 手術を行う原則は.残存肝の十分な容積と.含まれる管状構造の機能的完全性を保持し.肝臓の適切な機能を補うことができるようにすることである。したがって.現段階では.術前診断評価が肝細胞癌切除術の最も重要な課題である。現在.当院の外科腫瘍科では.肝機能予備検査（ICG検査）や肝内管のコンピュータによる3D再構成技術などの方法で術前準備を達成し.外科切除の安全性を確保するとともに.肝臓手術の切除率も高めています。かつては.患者さんの肝機能を肝機能などの生化学的検査で評価するだけで.腫瘍と血管の関係が深い肝臓がんは.安全性を考慮して断念されるケースもありました。 現在では.手術は精密手術の段階に入っています。術中超音波探査で肝臓の血管構造を可視化し.超吸引ナイフなどの精密な肝切除器具で肝臓表面の毛細血管を一つ一つ明らかにし.選択的血流遮断技術で無血肝切除を実現することができるようになったのです。このような先進的な機器と技術により.ほとんどの肝切除は輸血なしで完了することができ.患者の術後回復を促進するだけでなく.術後の患者の免疫機能の著しい低下を回避し.さらには術後の肝癌の再発や転移を減少.遅延させることができるのである。 低侵襲で肝臓がん病巣を完全に取り除くことも可能 小さな肝臓がんの中には.外科的切除だけが外科的治療の選択肢ではないものもあります。可能な限り少ない外傷で治癒を目指すことは.常に外科医の目標であった。重症肝硬変や深部腫瘍の患者さんには穿刺によるラジオ波焼灼術.末梢病変の患者さんには腹腔鏡下切除術やラジオ波焼灼術を採用することができるなど.条件が整えば低侵襲な手術方法を採用できる場合もあります。これらの低侵襲手術は.病変を完全に除去するという目的を達成することができ.また.術後の患者の痛みを大幅に軽減し.回復を早めることができる。