現在.子宮頸部検診が普及し.一部の女性は子宮頸部検診の異常.コルポスコピー＋子宮頸部生検でCIN病変が見つかり.CINⅡ～Ⅲであれば.医師からコニケーションを勧められる。具体的な手術となると.LEEPを選ぶか.コールドナイフによる円錐切除を選ぶか.多くの女性が迷うのですが.両者の違いは何でしょうか。 LEEP (Loop Loop Excision of the Cervix) は1990年代に登場した比較的簡単な手術で.外来で行うことができます。チップには種類があり（円錐型チップ.円形チップ.球形チップ.ナイフ型チップ.それぞれ役割が異なる）.子宮頸部病変の範囲によって処置の程度が異なります。臨床の現場では.CIN IIの患者さんにはLEEP手術が勧められることがほとんどです。 しかし，電気焼灼リングを使用すると，切除した子宮頸部検体の縁が炭化することがあり（切除の速度にもよるが，LEEPナイフが遅すぎると，円錐部が過度に炭化するリスクが高まる），検体の縁の病理診断に影響を与える（「縁に病変が残存しているか否か」は，患者の次のステップに関係する）。LEEP円錐切除術では切除範囲が限定される（頸管深さ1～1.5cm.頸部組織深さ0.5～0.7cm）。 次に.CKC（cold knife conical excision of the cervix）コールドナイフ円錐切除は.LEEPに比べて出血量がやや多い（約50ml）.麻酔のための入院が必要.メスを使って子宮頸部病変を円錐切除するのに約30分かかる.などの特徴があります。鋭利なコールドナイフによる切除であるため.病理検査時に標本マージンが明瞭で.LEEPよりも外科的切除の範囲が広く.経験や病変の範囲に応じて円錐の「幅」「高さ」を決定でき.円錐の深さは2～3cmに達することがあります。CIN IIIの患者さんがLEEPを受けると.約20％の病変が切り残されてしまう可能性があることが分かっており.CIN IIIの患者さんはCKCを選択することができます。III. まとめ 診断的円錐切除術としてのLEEPの適応は，基本的にCKCの適応と同じである。しかし，実際の運用では，LEEPは出血が少なく，外来で治療できるため，病変の軽い患者（CIN II）には，外傷が少なく，出血が少なく，回復が早いLEEP手術を受けることが推奨される。CIN IIIや微小巣の浸潤癌の存在が強く疑われる患者さんに対しては.LEEP手術の範囲が狭いために病理標本検査に影響が出ることや.「LEEP手術後に再度CKCをする」という恥ずかしさを避けるために.CKCを行うことが組合病院の経験上.行われているそうです。ただし.LEEP手術の妊娠への影響はCKCに比べて少なく.LEEP手術後の妊娠率は一般の人と変わらないという調査結果もあるそうです。