慢性前立腺炎は.若年・中年男性に多い生殖器症候群で.慢性細菌性前立腺炎.非細菌性前立腺炎.前立腺痛に分けられ.そのうち非細菌性前立腺炎は最も多い臨床症状である。 主な症状は.排尿時の不快感.尿道からの白い垂れ流し.下腹部.会陰部.腰仙部の痛みなどである。 この病気は.漢方でいう「白濁」や「労咳」に属し.精液室にあることから「精液濁」とも呼ばれる。
原因とメカニズム
その結果.逆位置の精子は白濁となる。あるいは.不純な性交.過度の飲酒.湿邪の内部侵入.精管の停滞.気血の停滞の結果である。
精神的に働く人は腎精が枯渇して相火が出やすく.肉体に恵まれない人は腎精が傷つきやすい。 不食.過労.不純な性交をすると.湿熱がその不足に乗じて精室を乱しやすく.その結果.精室が閉じられず.精子が溢れやすくなるのである。 病気が長引き.湿熱がはっきりしない場合.長時間の座位と相まって.精管に気血が停滞し.小腹.会陰.腰仙に膨満感と不快感が生じます。
臨床症状
症状が大きくても.前立腺の触診や前立腺液の検査で特別な所見がなく.変化が少ない患者さんもいれば.前立腺液に膿細胞が多く.前立腺が硬くなっていても.全く症状がない患者さんもいます。 したがって.症状の重さは.患者さんの精神的な要因も関係している可能性があります。 一般的な症状としては.以下のようなものがあります。
慢性前立腺炎は.若くて体力のある男性に多い生殖器症候群で.慢性細菌性前立腺炎.非細菌性前立腺炎.前立腺痛に分けられ.そのうち非細菌性前立腺炎が臨床的に最も多くみられます。 主な症状は.排尿時の不快感.尿道からの白い垂れ流し.下腹部.会陰部.腰仙部の痛みなどである。 この病気は.漢方でいう「白濁」や「労咳」に属し.精液室にあることから「精液濁」とも呼ばれる。
原因とメカニズム
その結果.逆位置の精子は白濁となる。あるいは.不純な性交.過度の飲酒.湿邪の内部侵入.精管の停滞.気血の停滞などの結果である。
精神的に働く人は腎精が枯渇して相火が出やすく.肉体に恵まれない人は腎精が傷つきやすい。 不食.過労.不純な性交をすると.湿熱がその不足に乗じて精室を乱しやすく.その結果.精室が閉じられず.精子が溢れやすくなるのである。 病気が長引き.湿熱がはっきりしない場合.長時間の座位と相まって.精管に気血が停滞し.小腹.会陰.腰仙に膨満感と不快感が生じます。
臨床症状
症状が大きくても.前立腺の触診や前立腺液の検査で特別な所見がなく.変化が少ない患者さんもいれば.前立腺液に膿細胞が多く.前立腺が硬くなっていても.全く症状がない患者さんもいます。 したがって.症状の重さは.患者さんの精神的な要因も関係している可能性があります。 一般的な症状としては
1.排尿の異常
前立腺は炎症により血液や体液の貯留量が多く.排尿時や排便時に前立腺があふれて尿道から白く垂れてきます。 前立腺管は後尿道に開口しているため.後尿道炎を併発することが多く.頻尿.切迫感.排尿痛.排尿時の不快感.尿道の灼熱感.不完全な尿滴下などの尿路刺激性の症状が現れます。
2.局所症状
主な症状は.会陰部や下腹部の漠然とした痛みや違和感.腰仙部や恥骨の上.鼠径部まで引きつれる痛みなどです。
3.性的機能障害
早漏.射精痛.性欲減退.勃起不全が起こる可能性があります。
4.全身症状
その症状は.疲労感.不眠.めまい.さらにはうつ病や不安感などの精神神経症状まで含まれることがあります。
5.直腸診
前立腺の大きさは正常またはやや大きく.両葉が非対称で.感触は硬いか不均一で.中心溝があり.重症の場合は触ると痛いこともあります。 同時に前立腺をマッサージし.前立腺液の検体を採取して検査します。
診断と鑑別診断
I. 診断
1.前立腺マッサージ液の検査 白血球が高倍率視野あたり10個以上.または10個以下であるが膿細胞が痔に集まり.レシチン小胞が減少している。
2.必要に応じて.尿・前立腺液の分割培養.超音波検査.膀胱鏡検査等を行います。
II.鑑別診断
l. 慢性カンフル剤（精巣上体炎） 慢性前立腺炎に似た.陰嚢や鼠径部の漠然とした痛みや不快感がある。 しかし.慢性のカンフル剤（精巣上体炎）では.精巣上体に結節を触知することができ.軽い圧迫痛を伴います。
2.精嚢炎 精嚢炎と慢性前立腺炎が併発し.前立腺炎に似た症状で.血性精液と射精時の痛みが特徴です。
3.前立腺肥大症 高齢者に多く.夜間頻尿で排尿困難.膀胱内残尿感が増加.超音波検査や肛門指診で鑑別可能です。
治療法
包括的な治療を提唱し.規制とケアに注意を払う。 臨床治療では.エビデンスを確認しながら.腎虚（根）.湿熱（症状）.気滞（変化）の3つの基本的な病態を把握し.主・副を区別して.バランスよく薬を使用することを基本としています。
I. 内部処理
1.下焦に湿熱があり，会陰または下腹部に不快感があり，白濁尿を滴下するかしないか，または頻尿，排尿不全，緩便，下痢があり，脂苔で滑脈または滑脉である。 熱を取り除き.湿を流すという治療法です。 ディオスコレアZと清風飲をベースにした処方です。 一般的に使用される薬剤は.Dioscorea Z.Huang Bai.Che Qian Zi.Lian Zi Xin.Fu Ling.Dan Shen.Shi Calamusなどです。 足し算引き算：湿より熱が重要なら.生のクチナシ.コンフリー.オウゴン.熱より湿が重要なら.生のコイキングの種.アトラクティロデスを加える。
2.湿熱証：排尿時または便時に白濁.頻尿.排尿痛.尿道灼熱感または排尿困難.睾丸および下腹部の痛み.肛門灼熱感.陰嚢湿痒.口苦・粘稠.舌赤.黄・油膜.滑脈または滑脉。 熱を取り除き.湿を解毒する治療法です。 この処方は.「ゲンチアナ下痢止め肝吸い」をベースにしています。 よく使われるハーブは.ゲンチアナハーブ.クチナシ.オウゴン.カルタムスチンキ.ゼドアリ.ブプレウルム.湿潤などです。 加減：便が乾燥している場合は.生のルバーブ.ハリネズミを.尿路の炎症症状が明らかな場合は.タンポポ.フォーシア.アンバーを追加する。
3.罹病期間が長く.会陰部や尿道後部に刺すような痛み.睾丸や陰茎につながる痛み.射精時の痛み.排尿時の不浄感を伴い.舌苔や点状出血.白または薄い黄色の毛.糸状の脈拍を伴う場合。 血行を活性化させて瘀血を取り除き.気を動かして痛みを和らげる治療法です。 この処方は.「瘀血（おけつ）」の「少腹攘（しょうはいじょう）」に基づいています。 一般的に使用される薬物は.Angelica sinensis.Chuanxiong rhizome.Red peony.Pu huang.Yuan hu.Wu ling lac.Xiao cuminなどです。 痛みが明らかな場合は.王布六星.三稜.Curcuma longaを.点滴の白さが目立つ場合は.湯風霊.Dioscorea Zを.精神症状が明らかな場合は.Chai Hu.龍骨.Oysterを追加することです。
4.陰虚火証 排尿・排便時に時々白濁し.尿道に違和感があり.精液の放出や血精があり.腰や膝が痛くて弱く.五臓が熱し.不眠や夢精があり.舌が赤く苦味が少なく.脈が細かい。 治療は陰を養い.火を下げることです。 この処方は.「紫白地黄湯」をベースにしています。 よく使われる生薬は.紫微.黄柏.生津.山耀.沢瀉.福齢.丹参などです。 加減：精液が頻繁に出る場合は.亀甲.桜花.五加皮.血尿や血精の場合は.柴胡.乾燥蓮華.小柴胡.生麩黄を追加する。
5.腎陽虚 中高年に多く.病気が長引き.尿が垂れ.尿道から粘液が流れ.腰や膝が痛くて弱く.インポテンツや早漏があり.姿が冷たく手足が冷え.舌が淡く太く.毛色が白く.脈が沈んでいて細いです。 治療は.陽を温めて渋を固めることです。 処方は「治承仁氣綿」。 一般的に使用される薬剤は.蜀台.Cornu Cervi Pantotrichum.Yam.Radix et Rhizoma.Cinnamon.Nibizi.Deer Antler Gumなどです。 加減：インポテンツや早漏には.沙元子とクスノキを加える。
II.外部処理
(1)入浴療法：玉葱（タマネギ）などの漢方薬を煎じた汗蒸幕やぬるま湯で1回20分程度の座浴を1日2回.すでに出産された方を対象に行う。
(2) 臍帯療法：麝香0.3gと白胡椒7粒をすり潰し.臍の中に入れ.白胡椒の粉末で覆い.白紙の小片で覆い粘着テープで固定し.7日に1度薬を交換する。
その他の治療法
1.鍼灸：関元.中宮.三陰交.秩父宮.陰陵泉；湿熱下注には.中医.曲骨.斯斯；腎気虚には.腎兪.関元.太衝を加える。 鍼は1日1回または隔日で15～30分.10～15回を目安に施術してください。
2.耳鍼 王府劉星種を取り.腎臓.膀胱.尿道.皮質下.内分泌などの耳ツボに粘着テープで貼り付け.耳鍼をする。 患者さん自身がツボを押したり揉んだりするのは.1日3回以上にしてください。
3.皮鍼 腰椎～仙椎の両側と鼠径部に中程度の打鍼を行う。
予防とケア】について］
1.病気を克服する自信をつけ.楽観主義を維持する。
2.適度な性生活.頻繁な性衝動を避け.頻繁な自慰行為を控える。
3.アルコール.辛いもの.刺激の強いものを控える。
4.運動や野外集団活動に積極的に参加し.規則正しい生活を送り.座りっぱなしにならず.長時間の自転車や長距離の運転は避ける。 排尿の異常
前立腺に炎症による血液や体液の貯留が多く.前立腺が溢れ出し.臨床症状として排尿時や排便時に尿道から白い液体が垂れてくるのが特徴です。 前立腺管は尿道の奥に開口しているため.後尿道炎と併発することが多く.頻尿.切迫感.排尿痛.排尿時の不快感.尿道の灼熱感.不完全な尿滴下などの尿路刺激性の症状が現れます。
5.局所症状
主な症状は.会陰部や下腹部の漠然とした痛みや違和感.腰仙部や恥骨の上.鼠径部まで引きつれるような痛みです。
6.性的機能障害
早漏.射精痛.性欲減退.勃起不全が起こる可能性があります。
7.全身症状
その症状は.疲労.不眠.めまい.さらには抑うつや不安などの精神神経症状まで含まれます。
8.直腸指診
前立腺の大きさは正常またはやや大きく.両葉が非対称で.感触が硬かったり凹凸があったり.中央部に溝があったり.重症の場合は触ると痛いこともあります。 同時に前立腺をマッサージし.前立腺液の検体を採取して検査します。
診断と鑑別診断
I. 診断
1.前立腺マッサージ液の検査 白血球が高倍率表示で10個以上.または10個以下だが膿細胞が痔に集まり.レシチン小胞が減少している。
2.必要に応じて.尿・前立腺液の分割培養.超音波検査.膀胱鏡検査等を行います。
II.鑑別診断
l. 慢性カンフル剤（精巣上体炎） 慢性前立腺炎に似た.陰嚢や鼠径部の漠然とした痛みや不快感がある。 しかし.慢性のカンフル剤（精巣上体炎）では.精巣上体に結節を触知することができ.軽い圧迫痛を伴います。
2.精嚢炎 精嚢炎と慢性前立腺炎が併発し.前立腺炎に似た症状で.血性精液と射精時の痛みが特徴です。
3.前立腺肥大症 高齢者に多く.夜間頻尿で排尿困難.膀胱内残尿感が増加.超音波検査や肛門指診で鑑別可能です。
治療法
包括的な治療を提唱し.規制とケアに注意を払う。 臨床治療では.エビデンスを確認しながら.腎虚（根）.湿熱（症状）.気滞（変化）の3つの基本的な病態を把握し.主・副を区別して.バランスよく薬を使用することを基本としています。
I. 内部処理
1.下焦に湿熱があり，会陰または下腹部に不快感があり，白濁尿を滴下するかしないか，または頻尿，排尿不全，緩便，下痢があり，脂苔で滑脈または滑脉である。 熱を取り除き.湿を流すという治療法です。 ディオスコレアZと清風飲をベースにした処方です。 一般的に使用される薬剤は.Dioscorea Z.Huang Bai.Che Qian Zi.Lian Zi Xin.Fu Ling.Dan Shen.Shi Calamusなどです。 足し算引き算：湿より熱が重要なら.生のクチナシ.コンフリー.オウゴン.熱より湿が重要なら.生のコイキングの種.アトラクチロデスを加える。
2.湿熱証：排尿時または便時に白濁.頻尿.排尿痛.尿道灼熱感または排尿困難.睾丸および下腹部の痛み.肛門灼熱感.陰嚢湿痒.口苦・粘稠.舌赤.黄・油膜.滑脈または滑脉。 熱を取り除き.湿を解毒する治療法です。 この処方は.「ゲンチアナ下痢止め肝吸い」をベースにしています。 よく使われるハーブは.ゲンチアナハーブ.クチナシ.オウゴン.カルタムスチンキ.ゼドアリ.ブプレウルム.湿潤などです。 加減：便が乾燥している場合は.生のルバーブ.ハリネズミを.尿路の炎症が明らかな場合は.タンポポ.フォーシア.アンバーを追加する。
3.気滞・瘀血：病気が長引き.会陰や尿道後部に刺すような痛み.睾丸や陰茎につながる痛み.射精痛.排尿時の不浄感.黒っぽい舌や点状出血.白または薄い黄色の毛.糸状の脈がある。 血行を活性化させて瘀血を取り除き.気を動かして痛みを和らげる治療法です。 この処方は.「少陰虚瘀血（しょういんきょけつ）」に基づいています。 一般的に使用される薬剤は.Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Bulbus Fritillariae, Radix et Rhizoma Yuanhu, Fructus wulingensis, Fructus cuminなどである。 痛みが明らかな場合は.王布六星.三稜.Curcuma longaを.点滴がより白い場合は.湯風霊.Dioscorea Zを.精神症状が明らかな場合は.Chai Hu.龍骨.Oysterを追加することです。
4.陰虚火証 排尿・排便時に時々白濁し.尿道に違和感があり.精液の放出や血精があり.腰や膝が痛くて弱く.五臓が熱し.不眠や夢精があり.舌は赤く苦味が少なく.脈は細い。 治療は陰を養い.火を下げることです。 この処方は.「紫白地黄湯」をベースにしています。 よく使われる生薬は.紫微.黄柏.生津.山耀.沢瀉.福齢.丹参などです。 加減：精液の排出が多い場合は.亀甲.桜花.五加皮.血尿や精液の排出が見られる場合は.柴胡.乾燥蓮華.小柴胡.生の普黄を追加する。
5.腎陽虚 中高年に多く.病気が長引き.尿が垂れ.尿道から粘液が流れ.腰や膝が痛くて弱く.インポテンツや早漏があり.姿が冷たく手足が冷え.舌が淡く太く.毛色が白く.脈が沈んでいて薄いです。 治療は.陽を温めて渋を固めることです。 処方は「治承仁氣綿」。 一般的には.Radix Rehmanniae, Cornu Cervi Pantotrichum, Radix Eucommiae, Cinnamon, Niubizi, Deer Antler Gumなどが使用されます。 加減：インポテンツや早漏には.沙元子とクスノキを加える。
II.外部処理
(1)入浴療法：玉葱（タマネギ）などの漢方薬を煎じた汗蒸幕やぬるま湯で1回20分程度の座浴を1日2回.すでに出産された方を対象に行う。
(2) 臍帯療法：麝香0.3gと白胡椒7粒をすり潰し.臍の中に入れ.白胡椒の粉末で覆い.白紙の小片で覆い粘着テープで固定し.7日に1度薬を交換する。
その他の治療法
1.鍼灸：関元.中宮.三陰交.秩父宮.陰陵泉；湿熱下注には.中医.曲骨.斯斯；腎気虚には.腎兪.関元.太衝を加える。 鍼は1日1回または隔日で15～30分.10～15回を目安に施術してください。
2.耳鍼 王府劉星種を取り.腎臓.膀胱.尿道.皮質下.内分泌などの耳ツボに粘着テープで貼り付け.耳鍼をする。 患者さん自身がツボを押したり揉んだりするのは.1日3回以上にしてください。
3.皮鍼 腰椎～仙椎の両側と鼠径部に中程度の打鍼を行う。
予防とケア】について］
1.病気を克服する自信をつけ.楽観主義を維持する。
2.適度な性生活.頻繁な性衝動を避け.頻繁な自慰行為を控える。
3.アルコール.辛いもの.刺激の強いものを控える。
4.運動や野外活動に積極的に参加し.規則正しい生活を送り.座りっぱなしにならず.長時間の自転車や長距離の運転は避ける。