1978年1月.英国で世界初の「試験管」ベビー.ルイーズ・ブラウンが誕生し.生殖補助医療技術の新時代を切り開くことになった。
現在.世界中で数百万人の体外受精児が誕生しています。/> ”体外受精
“の適応となるのは/> 1.体外受精-胚移植/> (1)
女性パートナーの様々な要因によって引き起こされる配偶子輸送障害。/> (ii)
排卵障害/> (iii)
子宮内膜症/> 男性パートナーの精子が少ない.または弱い。/> 原因不明の不妊症。/> (vi)
免疫学的不妊症。/> 2.細胞質内単一精子マイクロインジェクション/> 男性パートナーが重度の乏精子症.低精子症.奇形児症である場合。/> 男性パートナーが不可逆的な閉塞性無精子症であること。/> 精子形成不全の男性パートナー（遺伝的欠陥によるものを除く）。/> 免疫性不妊症/> 体外受精の失敗。/> (vi)
異常な精子先体。/> (vii)
着床前胚遺伝子検査を必要とするもの。/> 一般的なオプションをいくつか紹介します。/> 1.超長尺プロトコル/> 2.ロングプロトコル/> 3.ショートプロトコル/> 4.超短期プロトコル/> 5.アンタゴニストプログラム/> 6.自然周期／微刺激／マイルド刺激プロトコル/> 体外受精」のステップ/> 1.準備：夫婦ともに基本的な予備検査と生殖関連検査を行う。
身分証明書.婚姻証明書.出生証明書などの作成/> 2.排卵誘発：すべての卵子が受精できるわけではなく.また.すべての受精卵が生存可能な胚に成長できるわけではないため.移植に適した胚を確保するためには.女性の体から複数の卵子を得る必要があり.女性のコントロールされた過排卵治療が必要である。
過排卵の過程では.医師は主に経膣超音波検査によって卵胞の成長・発育を観察しています。/> 薬物療法を明確にし.不妊治療センターで注射ができない場合は.注射ができる最も近い信頼できる施設に連絡する必要があります。/> 注射薬は0～25℃.一部の薬剤は2～8℃で保存してください。/> 3.採卵・精子採取：経腟超音波ガイド下で専用の採卵針を刺し.成熟卵胞を経腟的に穿刺して卵子を吸引する。
卵は洗浄後.インキュベーターで培養し.受精を待ちます。/> 採卵：通常.HCG注射後34〜36時間。/> 精子採取：採卵日の午前中。
精子採取が困難な方.精子が少ない方は.あらかじめ精液を凍結しておくことをお勧めします。/> 4.体外受精と胚培養。/> 体外受精（IVF）：処理した精子と卵子を専用の皿に入れ.自然な結合を目指すもので.通常受精と呼ばれる。/> 単精子顕微授精（ICSI）：ご主人の精子数が少ない場合や精子と卵子の結合に異常がある場合.受精を完了させるために精子を卵子漿に注入する顕微鏡操作が必要で.これは細胞質内単精子注入と呼ばれています。/> 5.胚移植：受精後3～5日目に極細の胚移植管を用いて.子宮頸管から母親の子宮内に最良の胚を移植します。
GnRHアゴニスト/アンタゴニストや排卵促進剤の投与.採卵による卵胞顆粒膜細胞の消失などにより.採卵周期中に黄体機能不全に陥り.黄体補充/支持のための薬物投与が必要となることが一般的です。
妊娠していない場合は.黄体サポート薬を中止し.月経の開始を待ちます。
妊娠した場合は.プロゲステロンの投与を継続する。/> 胚は4つのグレードに分類され.グレードI～IIIは移植可能な胚である。/> 35歳以下は1周期目に2個.それ以外は3個の胚を移植することができます。/> 移植は.膀胱が充満している腹部で.超音波ガイド下で行われます/> プロゲステロン製剤の投与は.移植後に行うこと/> 転送後.数時間は安静にしてから帰宅することができます/> 移植後14日目にβ-HCG血液検査を行い.妊娠の有無を確認する。/> 妊娠15～20日後に超音波検査で胎児の状態を確認する/> 6.胚の凍結：場合によっては.胚を凍結し.再移植のために保存しておくことができます。/> 残っている胚がある場合/> 現周期の内膜が胚移植に適していない場合/> 卵巣過剰刺激による重大なリスクがある場合/>