脳室腹腔シャント後の感染は深刻で厄介な合併症であり.感染率を最小限に抑えることは脳神経外科医と患者さんの共通の願いです。 術前の抗生物質の点滴.手術中の二重手袋の使用と厳格な無菌状態.脳脊髄液の漏れの回避など.術後の感染を止めることはまだ困難である。 2012年に厚労省が抗菌薬をコントロールする以前は.当院の水頭症の感染率は3～10％でした。 抗菌薬を長期間使用し.抗菌薬使用ガバナンスの後.成人の患者さんに術前に1回だけ使用し.1年近く使用しなかったのです。 成人では感染症は発生しなかった。 心臓.脊髄.DBSなどの手術において.抗生物質の粉末を局所的に塗布し.感染症を予防・管理することで大きな成功を収めた研究があります。 脳室腹腔シャントを受けた小児の術後感染予防のために.抗生物質であるバチルスペプチド粉末の外用が行われています。 その結果，539例中47例（8.7%）に術後感染症が発生し，そのうち13%がバクテリオファージ粉末外用剤無添加群で，1%が粉末外用剤使用群にとどまった。感染した30例で脳脊髄液培養陽性（64%）.うち18例はブドウ球菌であった。 バクテリオファージ粉末外用剤の使用は.術後感染率の低さと強く関連していた。 その結果，バクテリオファージ粉末の局所使用は，術後感染率の低下に影響を及ぼす独立した因子であることが確認された． さらに，バシトラシン粉末外用剤を使用した小児では，アレルギーや創傷剥離などの合併症は発生しなかった． 本研究の結果から.頭皮切開縫合前の抗生物質バチルスペプチド粉末の局所塗布は.脳室腹腔シャント術後の感染症発生率の低減に有効であることが示唆された。