バイパスは水頭症の治療法として古典的な方法であり.脳神経外科疾患の管理では手術の合併症が比較的多くみられます。 水頭症ドレナージのリスクや後遺症は? 脳神経外科のガイドラインでは.水頭症シャントの主な後遺症として.シャント感染症.シャント閉塞.シャント解離.頭蓋内・腹腔内シャント拡張.脳脊髄液排出過多.脳脊髄液排出不全.頭蓋内出血.てんかん.などを挙げている。詳細は以下のとおり。 1)感染:頭蓋内感染.切開感染.腹腔内感染.シャントの皮下チャネル感染など術後の感染例が多く見られる。 感染症が発生したら.まずシャントを抜去し.抗感染症治療を行い.感染症を効果的にコントロールした後に手術をやり直す必要があります。 2.過剰な排液:亀裂性脳室症候群.硬膜下浸出液.硬膜下血腫として現れることがある。 胸水や血腫を治療している間は.シャントポンプをより高い圧力のものに交換するか(圧力固定式シャント).圧力を上に調整する(圧力調整式シャント)必要がある。 3.ドレナージ不足:患者の臨床症状が著しく改善されず.心室が縮小しない場合。 まずシャントシステムの開存性を検査し.閉塞が確認された場合はシャントを交換する必要があります。 シャントに異常がない場合は.設定圧力を低く調整するか(可変圧力シャント).シャントポンプを低圧シャント(固定圧力シャント)に交換する必要があります。 長時間のベッド上安静は排液が不十分となるため.半座位または立位で動くように促す。 4.シャント閉塞:一般的な閉塞部位と原因は.頭蓋内シャントの位置が悪い.シャント閉塞を決定する一般的な方法は.頭皮下シャントポンプリザーバ滑液包を押して.すぐに反発できるシャントが開いている意味.反発または遅い反発できない閉鎖のシャント心室端の意味します。 シャントの脳室側の閉塞を判断するのはより困難です。 腹部超音波検査で腹腔内腫瘤の有無を判断することができ.腫瘤の存在は大網がシャントを包んでいることを示唆しています。 治療:シャント調整またはシャント交換。 5.シャント骨折:よくある骨折部位:シャントとポンプの接続部.皮下移動部。 シャントの破断部位は.手で触ったり.レントゲン検査で判断できます。 まとめると.シャント手術後には多くの合併症があるため.患者さんは手術の選択に注意が必要です。 近年.脳脊髄液の専門技術の出現と普及により.水頭症の治療が成功し.合併症の確率が大幅に減少しています。