主な検診手段であるパップスメアが導入されて以来.この30年間で子宮頸がんの発症率と死亡率は大きく減少しています。 パップスメアは.子宮頸部の前がん病変を発見することができるため.早期治療が可能となるのです。 女性にとっては.病気の症状が出てから治療を開始するよりも.早期の治療の方が長期的な予後が良いのです。 このガイドラインは.1994年に専門家委員会によって発表されたものを更新したものです。 医師や政策立案者向けのこのガイドブックには.最新のエビデンスに基づく子宮頸がん検診の推奨事項や.他国との比較も記載されています。 推奨される勧告:25歳未満の女性(性的に活発な女性を含む)には.定期的なスクリーニングは必要ありません。 女性は25歳から69歳まで.3年ごとに定期検診を受けるとよいでしょう。 70歳以上の女性で.十分な検診を受けている場合(過去10年間に連続3回のパップスメア陰性など)には.検診を中止することができます。 69歳以上の女性で.十分な検診を受けていない(つまり.3回連続してパップスメアが陰性でない)人は.検診を続ける必要があります。 検診の頻度は.その女性のリスク予測に合わせるべきです。 例えば.免疫力が低下している女性はより頻繁なスクリーニングが必要ですが.良性の問題で子宮全摘術を受けた女性はさらなるスクリーニングは必要なく.レズビアンは上記の推奨通りにスクリーニングを受けます。 北米を除くほとんどの国では.3年から5年の間隔での検診を推奨しています。 米国の委員会は.30歳以上の女性には5年ごとのヒトパピローマウイルス(HPV)検査を推奨していますが.これでは検査が増え.過剰な治療が行われる可能性があります。 また.カナダ.米国.英国.アイルランド.スコットランド.オーストラリア.オランダのスクリーニング推奨事項の比較もガイドラインの付録に含まれています。 また.著者らは.”医師は.女性のスクリーニングに対する優先順位.好み.考えを理解し.スクリーニング方法の潜在的な利益と害を明確にする文脈でこれを議論すべきである。”と書いている。 カナダ政府はHPV検査を実施しておらず.新ガイドラインもそれに対応していない。Dickinson氏は.「委員会は.スクリーニングにHPV検査(単独またはパップスメアとの併用)を導入するのは時期尚早だと考えている」と述べた。 しかし.これに関するデータが入手可能になり次第.この問題を再検討する予定です。” Janet Dollin博士(オタワ大学家庭医学科)は.関連するレビューでHPV検査の役割について述べている。彼女の意見では.HPV検査はパップスメアよりもいくつかの利点があり.HPVワクチンは子宮頸がんを予防することができるという。 また.「パップスメアは.増え続ける子宮頸がん予防ツールのひとつに過ぎない」とも書いています。 関連ガイドラインの変更を促すエビデンスを得るには長い時間がかかりますが.性行為によるウイルス感染と.より少ない頻度の検診のための優れたツールの両方によって子宮頸がんを予防できる未来を想像することができます。”と述べています。 ガイドラインの全文に加え.医師や患者がダウンロードできる情報やスクリーニング方法のページが専門家委員会のウェブサイトに用意されています。 カナダ予防医療タスクフォースは.カナダ公衆衛生局によって設立された14人の一次予防とヘルスケアの専門家からなる独立したグループで.家庭医が患者さんに予防医療を提供する際に役立つ臨床実践ガイドラインを作成することを目的としています。