急性外傷性鼓膜穿孔が発生した後.現在2つの治療手段があり.一つは緊急手術で鼓膜を修復し.鼓膜再貼付治療を行うこと.もう一つは保存的観察治療.つまり.まず局所感染を防ぐために.外耳道の洗浄や点眼は厳禁.無理な鼻かみは禁止.外耳道の汚れや血栓を除去.外耳道洗浄後に消毒綿を外耳道口に置き.外耳道を清潔で乾いた状態に保つ.鼓膜穿孔前に 鼓膜が治るまでは.耳に水が入らないようにし.抗生物質を塗って感染を防ぎ.風邪をひかないように注意します。 鼓膜穿孔を伴う急性中耳炎や外耳道からの膿汁を伴う慢性中耳炎では.炎症を速やかに抑えるために.抗生物質の内服.過酸化水素による局所洗浄.クロラムフェニコール点耳薬やオキシフロキサシン点耳薬を用いた耳浴などの抗炎症治療を行う。 繰り返し感染しても治らない場合は.局所分泌物の培養と薬剤感受性試験を行い.その結果に応じて薬を調整する必要があります。 マイコバクテリア感染症は.抗生物質を中止し.治療用フルコナゾール点耳薬などの薬を塗布して治療する必要があります。 長引く中耳炎や肉芽腫性増殖.鼓膜の緩んだ部分や張った部分に限界穿孔がある場合は.中耳病変を疑い.できるだけ早くCT.MR検査を終了して局所の全体像を把握し.手術による病変部の切除や鼓膜形成術を選択します。 慢性中耳炎や外傷による鼓膜穿孔が治癒しない場合は.入院して鼓膜穿孔の部位と範囲を調べ.電気聴診.鼓室圧.CTを行う。 骨の輪切りや蝸牛腫がある場合は.できるだけ早く手術をして病変を取り除き.合併症を防ぐ必要があります。中耳が単に炎症を起こしている場合は.できるだけ早く耳の中が乾くように.速やかに合理的な治療をすることが必要です。 鼓膜に穴が開いていて.膿の流れがない場合は.鼓膜形成術が可能かどうか.医師が診察します。 鼓膜形成術が適切に行われれば.聴力が改善されるだけでなく.中耳炎の再発を防ぐバリアが再確立され.点耳薬の長期使用による耳毒性障害を回避することができるのです。 鼓膜穿孔の治療には手術が重要である。 2～3ヶ月のドライイヤーを伴う慢性中耳炎には鼓膜形成術が考えられる。鼓膜形成術には内蔵式.外付け式.サンドイッチ式.完全鼓膜形成術など様々な術式があり.自家側頭筋膜.耳介軟骨膜.軟骨.脂肪または同種組織など様々な修復材料があり.聴覚鎖形成.外耳道形成.中耳病巣除去などの処置と組み合わせ.また 患者さんの状態に応じて.耳小骨連鎖形成術.外耳道形成術.中耳切除術などの手術と組み合わせたり.単独で行ったりすることができます。