腎臓結石は泌尿器科疾患の中で最も多く見られる疾患の一つであり.発作時に激しい痛みを伴うことや.結石による尿路閉塞により腎臓の機能が損なわれることがあるため.腎臓結石の治療は無視できないものとなっています。 大きな腎臓結石は外科的な治療が必要になることが多いのですが.現在.結石の除去には低侵襲手術がほとんどで.一般的に用いられている方法として.ホース結石破砕（軟性尿管鏡下結石破砕術）と硬性管結石破砕（経皮的腎結石破砕術）があります。この二つの方法の違い.それぞれのメリット.デメリットを教えてください。 管状結石破砕術は.専門用語では軟性尿管鏡下結石破砕術といいます。 尿道からチューブ状の器具を挿入し.それを曲げることで排尿管（尿道-膀胱-尿管）を経由して腎臓に到達させる方法です。 前面にカメラがあり.中央が空洞になっているので.そこから水を注入したり.レーザーなどの結石破砕装置を挿入したりすることができます。 人間の尿路.特に尿管は比較的細いため.挿入に必要な器具も比較的細く.中空部は直径1mm強しかないため.ソフト結石破砕は通常レーザー結石破砕でしかできず.結石破砕後にできた小さな破片は術後しばらく自力で取り除く必要があり.結果として結石が取り除けない可能性があるのです。 また.尿管が小さくてチューブを入れることができないため.手術を完了できない方も少なからずいらっしゃいます。 硬性チューブ結石破砕術は.専門的には経皮的腎結石破砕術と呼ばれ.低侵襲性結石破砕術の中で最も難易度の高い方法です。 腰の部分に穴を開け.そこから管状の器具を挿入します。この器具は通常曲げることができず.中が空洞になっているので.水を注入しながら結石破砕装置を挿入し.結石を砕いて除去することができます。 人工的に穴を開けるため.穴の大きさは必要に応じて選ぶことができます。 大きな穴は粗い結石破砕装置にも挿入でき.結石破砕片を同時に吸引できるものもあり.除石の効率を大幅に高め.術後の結石破砕を不要にすることも可能です。 しかし.このような穴あけには高い精度と術者の経験が必要であり.穴が歪むと出血がひどくなり.二次的な外科的処置が必要になる場合があります。