血液疾患治療におけるシクロスポリンの濃度不足と効果不十分という問題をどのように解決するか?

  シクロスポリンは一般的な免疫抑制剤で.各種再生不良性貧血.骨髄異形成症候群-難治性貧血.免疫性血小板減少性紫斑病.溶血性貧血などの血液疾患の治療.血液腫瘍の多剤耐性化予防と制御.移植後の抗拒絶反応などによく使われます。この薬は.血中濃度があるレベルにならないと大きな効果が出ない特徴があり.シクロスポリン投与後に.その効果が出るまで待ちます。 基準に達しない場合.西洋医学では効果を示すために増量するのが常道です。臨床的には.上記の血液疾患のシクロスポリン治療の過程で.増量してもなかなか基準に達しない.あるいは基準に達することはできても腎障害などの副作用をもたらし.なかなか受け入れられず.混乱ともつれに陥る患者さんによく出会います.どうすればいいでしょうか。  臨床では.上記のような状況の患者を治療し.漢方薬の助けを借りて結果を出すことが多いので.この場を借りて.次のような典型的なケースを紹介したいと思います:重寛血性貧血の成人男性患者.2012年5月に突然の貧血発症と進行性の悪化で広州の三次病院の血液科に入院した。 -血液と骨髄の総合検査の後.患者は広州の三次病院の血液科に入院しました。 すでに線量は基準値の上限に達しており.これ以上増えると基準を超えてしまい.毒性を持つことになる。 すでに基準値の上限に達しており.これ以上線量を上げると高すぎて毒性を発揮してしまうからだ。 3ヵ月後には輸血の回数が減り.刺激因子の投与間隔も延び.本人も家族も希望と自信を持てるようになり.状態は徐々に安定した。 患者さんとご家族は.希望と自信と明るさを感じました  安定を基礎に.観察と診断で得た情報をもとに.有名な漢方医の経験と方法を応用し.証拠を分析し.脾臓と腎臓を考慮して陰陽を補う方法と.血を活性化し新しい血を生成する方法(ハトムギ.クコ.仙齢脾.当帰風.田七人参錠など)を合わせて.3ヶ月投与後.ヘモグロビン60から70.70から80と血液像は順調に上昇しました。 血小板の数も10→20.そして30近くまで増えたので.出血のリスクも減り.生命の安全が保証されたのです 治療開始6ヶ月後.舌は淡紅色.脈は薄い黄色に塗れ.脈は中強と安定した兆候が見られた。 この時点で.患者は「虚証は強壮できる」段階となり.強壮治療を強化するために.脾腎を温め.血を活性化させ開口(紅参.大根.骨脂.田七人参錠.白芍.カツオ.カラスミなど)し骨髄回復を促す処方が行われることになった。 同時に.再芽腫の治療で回復しにくい巨核球も活性化し.血小板も前倒しで回復します(再芽腫の患者さんでは血小板の回復が難しく.ヘモグロビンは数年前から正常なのに血小板は20程度しかないことが多いのです)。 白血球は2.0〜2.5程度で推移しているだけだが.好中球は顆粒球不足から解放され.免疫力が高まっている。  抗胸腺細胞グロブリンの予備治療が効かず.シクロスポリンの順次介入で.濃度が基準に達しておらず.西洋医学の担当教授が薬物治療に絶望を感じ.骨髄移植を受けるか検討していた時.漢方が介入して調整.3ヶ月.6ヶ月.9ヶ月経過.私も一緒に働いて我慢.やっと.西洋医学を漢方が助け.シクロスポリンを漢方が増強.徐々に効果を提示することができました 2014年にはヘモグロビンが100まで上昇し.110に近い数値に。寛解.そして臨床治癒を願い.治療を続けてきた。  西洋の血液学者たちは.血液学に対するTCMの介入の有効性に感銘を受け.反発することなく.親指を立てたのです ATGの効果がなく.シクロスポリン逐次投与の濃度も十分でなく.結果が出にくいと感じていたが.中医学治療を粘り強く行い.結果が出た.効果は寛解レベルに達し.患者さんの言葉を借りれば.「中医学の力を借りて.奇跡の治癒が起こった!」ということである。 そして.臓器機能.特に欧米の医師の多くが恐れ.批判さえする.いわゆる「肝障害」の兆候は全くないのです!  上記は.李大先生が中医学を介入された典型的な症例の一つに過ぎませんが.治療過程は.再乳化症の貧血の患者さんに対して記載されていますが.他の血液疾患のサイクロスポリン治療の過程でも.中医学の助けや調整で効果を上げ.解毒を試み.また良い結果を得た例もあるそうですよ。 血液の患者さん.必要なら試した方がいいかもしれませんね!一日も早い回復を願っています。