裂肛で来院される患者さんは多く.その多くは若い女性です。 ほとんどの患者さんは.裂肛の手術が必要なのか.という疑問を持っています。 そこで.この疑問について.予備的な分析をしてみましょう。 裂肛とは.歯状線より下の肛門管の皮膚層が破れた後にできる小さな潰瘍のことである。 通常.長さ0.5～25px.突出した形または楕円形で.若年者から中年者に多く見られます。 裂肛の大部分は.肛門管の後方正中線.または前方正中線に位置しています。 裂肛の主な症状は.排便時の痛みと便に血が混じることで.その量は大小さまざまです。 裂肛の原因は.慢性便秘や乾燥便による排便時の機械的外傷など様々な要因が関係しており.ほとんどの裂肛の直接の原因となっています。 また.肛門管に特定の既往症があり.それが潰瘍やそれに続く裂肛の原因となることもあります。 また近年では.安静時の内肛門括約筋の圧力上昇が裂肛の発生に深く関わっていることが示唆されています。 裂肛の治療に関する現在の臨床ガイドラインは.急性または初期の裂肛は座浴と下剤で.慢性裂肛は座浴.下剤.肛門拡張で.時間が経過しても治癒しないもの.保存療法が有効でないもの.症状が重いものだけが外科的に治療することができる.とされています。 裂肛の非外科的治療は.主に括約筋の痙攣を和らげ.痛みを和らげ.排便を助け.悪循環を断ち切り.局所の創傷治癒を促進することです。 例えば.排便後に1：5000の過マンガン酸カリウム浴で患部を清潔に保つ.便秘薬の内服やパラフィンオイルで便を緩め潤滑にする.水分摂取と繊維質の食物を増やし便秘を改善し便を開いた状態にする.裂肛の局所麻酔後.横向きに寝てまず人差し指で肛門を拡張し.徐々に中指2本を伸ばして5分間拡張を維持するなどです。 拡張により括約筋の痙攣が緩和され.傷口が拡大し.亀裂の治癒が促進されます。 初期の単純性裂肛には.長時間作用する麻痺剤としてメチレンブルー・プロカイン注射を用い.裂肛の根元と周辺組織に局所的に注射し.指で優しくマッサージすることができる。 また.中医学との併用も可能で.①内療は中医学の診断と治療に基づき.①腸に熱がある。 腸に熱がある人には.熱を和らげて腸をきれいにし.陰を養い.血を冷やす治療を行います。 2.マッサージ療法 特定の天柱ツボをマッサージすることにより.腸の蠕動運動を促進し.便秘を解消し.症状を緩和することができ.一定の治癒効果で裂肛の全段階の治療に適用される。 まとめると.裂肛は必ずしも手術が必要なわけではありません。