親知らずって何？
人間の永久歯は28～32本あり.12歳で永久歯と乳歯が交互に生え終わると.口の中には28本しかなく.残りの4本は18～30歳まで生えてこず.知的発達のピークとされているため「智歯」と呼ばれることが多いようです。
なぜ親知らずはなかなか出てこないのでしょうか？
親知らずがなかなか出てこないのは.人類の進化と食生活の構造の変化が関係しています。 食物の精製により.咀嚼による顎骨への刺激が徐々に減り.顎骨が退化・縮小し.また.食物による歯の消耗がないため.歯よりも顎骨の縮小が早く.歯の萌出スペースが不足し.多くの現代人に歯並びの悪さや不完全な萌出が起こっているのです。 特に.萌出が最も進んでいる親知らずは.歯冠が一部しか萌出していなかったり.歯の位置が斜めになっていたり.完全に骨に埋まっている歯が少なくないことからもわかるように.成長するためのスペースが少ないのです。 また.親知らずの萌出が制限されるのは.萌出角度の変化や遺伝的要因.全身の病的状態も関係しています。
親知らずが詰まるとどんなリスクがありますか？
閉塞した親知らずは.閉塞性親知らずと呼ばれ.いつでも周辺組織の健康に影響を与える危険源であり.閉塞は親知らずの周囲炎を引き起こす重要な原因である。 親知らずと歯冠の周りの歯茎は盲目のポケットを形成することができ.食品.細菌が簡単にその中に蓄積され.除去することは容易ではありません。体の抵抗力が低下すると.親知らず冠周囲炎になりやすい.タイムリーかつ効果的な治療がない場合.感染症の広がり.冠周囲組織.ギャップ.さらには全身重症感染症を合併することができます。一般抗炎症治療が症状を治癒しない.冠周囲炎は再発しやすい。 同時に.位置異常の親知らずと隣の歯の間に食物残渣が蓄積しやすく.簡単に除去できないので.簡単に虫歯になり.直接歯組織を破壊することができます。 さらに。 親知らずが反対側の顎の歯と正常な咬合関係を築けないことが多く.顎の関節が長時間ポキポキ鳴る.口が開いて痛い.夜間歯ぎしりなどの症状が出ることがあります。
親知らずの歯根膜炎とは？
親知らず周囲炎とは.第三大臼歯の歯冠を取り巻く軟組織に起こる炎症で.下顎第三大臼歯周囲炎とも呼ばれます。 18～25歳の若年層に発生します。 主な症状は.第三大臼歯の後方部に初期の違和感や軽い痛みがあります。 進行すると自発的なズキズキした痛みが生じ.耳介に放散して咀嚼・嚥下時に悪化し.炎症が咀嚼筋に及ぶと筋肉が緊張して開口が制限されるようになります。 重症になると.発熱.悪寒.頭痛.食欲不振.便秘などの全身倦怠感も起こります。
痛い智歯周囲炎になったらどうすればいいのでしょうか？
親知らずの歯根膜炎になったとき.抵抗力の強い患者さんでは痛みが少ないことが多く.肉体疲労や睡眠不足.生理や風邪をひいていると.全身の抵抗力が低下してしまいます。 腹膜炎は急性のことが多く.痛みは非常に顕著である。 急性期には.歯冠周囲の盲ポケットを薬液で洗浄し.その後.隔離された湿潤状態で局所的に薬を塗布することで.鎮痛.抗炎症.開口性の改善が得られます。 歯冠周囲膿瘍の形成には.速やかな切開と排膿が必要である。 慢性期には.原因の除去に主眼を置き.ショーポケットをなくすか.抜歯を行います。 重症の場合は.抗菌剤を併用した治療を行うこともあります。 日頃から健康的な生活習慣を心がけ.健康を維持し.体の抵抗力を強化することが必要です。 親知らずの歯周炎が発生した場合.恐れずに医師の指示に厳密に従ってください。抜歯を勧められた場合.直ちに抜歯することで開放排液を実現し.迅速な鎮痛を行い.歯冠周囲の嫌気性環境を破壊して炎症の蔓延を防止することができます。
親知らずは抜いたほうがいいのか.残したほうがいいのか？
親知らずを抜くか残すかは.閉塞の程度や方法.咀嚼機能の有無.炎症の頻度などを考慮して決定します。以下の状態や合併症を持つ親知らずは抜くべきです。
2.頬粘膜の前癌病変の焦点になる可能性がある歯は.早期に抜歯する必要があります。
3.急性・慢性歯根膜炎を頻繁に併発する低位垂直閉塞歯は.健康に影響するのであれば抜歯すべきです。
4.自覚症状はないが.親知らずの隣在歯の45％がカリエスになりやすいことが判明している。
5.対合歯のない親知らずは.伸びて咬み合わせの原因になることがあります。 この親知らずも抜歯する必要があります。
正常な位置と咀嚼機能を持つ親知らずや.機能はなくても違和感や炎症.う蝕などの合併症がない親知らずは.一般的に残すことができます。
親知らずを抜いた後.どのようなことに気をつければよいのでしょうか？
抜歯後0.5～1.0時間綿球を噛んで圧迫して止血することが重要で.手術当日は頬に冷湿布を貼って腫れを緩和し.柔らかい食べ物を食べて水分を多く摂り.ストローで冷たい牛乳などを飲めば止血に役立ちます。 術後痛みがあるのは普通で.抗生物質や鎮痛剤の服用で通常緩和されますが.抜歯後2-3日目から自発的な痛みが現れ.耳介や前歯に放散する場合は.ドライソケットを曲げ.できるだけ早く医療機関に受診する必要があります。
手術当日は抜歯部位を磨いたり.傷口を吸ったり.唾液や唾液を勢いよく出すと血栓が外れる可能性があるのでやめてください。 タバコやお酒を吸わないでください。 術後2週間は硬いもの.歯ごたえのあるものは食べないでください。
注意：抜歯した傷口からのひどい出血.持続する腫れ.痛み.発熱.薬物過敏症反応が見られた場合は.医師の診察を受ける必要があります。