耳鳴り治療：耳鳴りを解消するための総合治療
耳鳴りの形成根拠と要因は前述した通りですが.そこから耳鳴りの漢方治療も展開されています。かつて耳鼻咽喉科医の間では「三炎一聾.労（治療）不成功」という諺があり.耳鳴り治療の難しさを物語っています。近年.漢方医学全体の観点から1,000人近い患者さんを系統的に治療し.深く感銘を受けています。耳鳴りの患者さんの苦痛を深く理解する一方で.耳鳴りの漢方治療はこれまでの概念を一部変え.患者さんの心身を全体的に調整しなければ.患者さんの悩みをよりよく解決することはできないと感じています。
1.耳鳴りと難聴になりやすい人のタイプは2つある
耳鳴りと難聴の患者さんの治療は.同じ環境である第二の耳だけに注目するのではなく.なぜ発症する人としない人がいるのか.それは患者さんの感受性が関係しているということが大きなポイントになります。臨床的には.耳鳴り・難聴の患者さんは.体格的に2つのタイプに大別されます。
南極大陸」にたとえ.陰陽ともに不足し.乾燥して滞り.ほとんどが陰陽不足で.陰虚陽亢進.湿邪.滞りを伴い.漢方のエビデンスに基づき.心理的指導に注意を払う必要があります。
典型的な症例
57歳の女性患者は.半年前に風邪を引いた後.両耳の耳鳴りが持続し.両耳の閉塞感.めまい.労作後の増大などを感じ.神経質で不安感があるとのことでした。
実は.中医学的には.外邪が体内に入り熱となり.長い間体内に蓄積され.陰を消費して精を傷つけ.五臓の機能障害.内瘀血.陽気分散できず.陰虚陽気過多となるのだそうです。抗不安薬と心理カウンセリングにより.患者の情緒は徐々に安定し.積極的に治療に協力し.耳鳴りが改善するまでには3ヶ月近くの治療期間を要しましたが.耳鳴りは改善されました。
このタイプの患者さんは.比較的治療がしやすいと思います。私たちはこれを「北方氷海」に例えていますが.その原因の多くは陰陽の不足と.湿・滞・痰・飲などの内邪が絡み合っていることです。を取り除くためには.その陽を固め.その淀みを払い.その飲（痰）を散らすことが必要である。
典型的な症例
男性患者.29歳.2年前から原因のはっきりしない耳鳴りが続き.左側が大きく.テレビをするときに起こる雑音のような中程度のピッチで.めまい.腰痛i.冬に寒さを恐れる.舌が暗赤色.脂肪苔.脈は細い黄膩苔。と漢方薬の不足を指摘し.凍傷の治療によく使われる処方「当帰四逆加呉茱萸生姜湯」を与え.肝陽薬や腎臓の補強薬も一緒に与えました。
2. 右耳が左耳になりやすく治療が難しいのはなぜですか？
耳鳴りの発生は.様々な原因による耳孔の閉塞が関係しており.なぜ左耳が治りやすく.右耳が治りにくいのかは.経絡の教義で説明することができます。中国医学では.人体は五臓六腑と「三陽（太陽・陽明・少陽）」「三陰（少陰・太陰・合谷）」の12本の経絡によって自然につながった小さな宇宙であると考えます。”肺本手太陰経”.”胆本足少陽経 “などです。その順次接続.お互いに.内臓との接触.経絡の内部の流れ.開閉.身体の正常な生理機能を維持するために。
つの陽の経絡を担当する「陽門」では.ピボット理論（ピボットとは扉の軸.扉の開閉の主要な区分という意味）では足少陽胆経をそのピボットと考えます。陽門では.太陽の経絡の役割は「扉を開くこと」であり.太陽の主な開口機能が活性化され.陽門が開かれ.陽気が徐々に上昇して放出できるようになるからです。ヤンチーは徐々に上昇し.リリース.役割のヤン気の側面をフルに発揮することができますが.太陽はある程度.および閉鎖機構に開いているので.ヤンドア徐々に閉じて.つまり.ヤン明経絡.開閉これら二つのShaoyangに依存するこの “ドア軸” 回転を実行するには。体内には左右の経絡があるので.少陽の左側は太陽の開きを担当し.少陽の右側は陽明の閉めを担当する。
左側の臨床的な耳鳴りは.ほとんどが「不好枢動」.つまり胆が支配する足少陽経の「スイッチ機能」が狂っていることが原因です。足交陰経が支配する肝経と胆経は繋がっているので.両者の病態は互いに影響し合うことが多いのです。したがって.左側の耳鳴りは.肝経の風熱と肝陽の過活動が関係し.陰陽両虚に基づいて発生することがほとんどである。
したがって.右側の耳鳴りは.陰陽の気血が弱く.痰湿・気滞・血の滞りを伴い.清気が上昇しないことが主な原因なので.治療には.滞りを取り除き.その陰陽を整え.清気の上昇を利することを基本としなければ結果が出ないため.比較的時間がかかる。比較的長い時間がかかるのです。
3.耳鳴りと何が違うのですか？
耳鳴りは頭蓋骨が鳴る感覚ですが.耳鳴りと違って場所がはっきりせず.高齢者や病弱な人に多くみられます。陽は上昇し陰は下降して体内の陰陽のバランスを保つように.自然界と同じように.澄んだ陽が上昇せず濁った陰が下降しないなど.いったん両者がおかしくなると.上実下虚のパターンが形成されることになります。”脳耳鳴り “のメカニズムはこうです。”病気が陰にあれば陽を助けて陰を抑え.病気が陽にあれば陽を使って陰を化す “ですから.陽を助けて腎陽を補い.腎元を元に戻すことを中心に治療すべきことが分かります。
典型的な症例
76歳の男性で.過去に「前立腺肥大症」の病歴があり.5年前.脳の唸りの明らかな原因はなく.場所を区別することができない.彼はモーター音として説明し.聴覚も大幅に減少している.頭の腫れのために終日.頻繁に夜間排尿.光暗い脂肪舌.薄い脂苔脈欠乏症です。
陽は内臓の活動の原動力であり.気は気の出入りの動きである。陽がなければ病気は長引き.なかなか治りません。腎を補い陽を助け.うっ血を除き.湿を払い.気を動かすことがポイントです。
4.参考となる耳鳴りの正体
中医学における耳鳴り・難聴の治療は.新旧の虚実に分けて考える必要があります。
理論的には.風熱による耳鳴りは表証の新病.肝火による耳鳴りは情緒を伴う.痰濁による耳鳴りは時に軽く時に重いめまいを伴い.退屈を伴うことが多いとされています。しかし.実際には陰陽不足（体虚）の上に風熱・肝火・痰が重なり.痰湿・瘀血が絡み合っていることがほとんどです。したがって.臨床診断と治療は「現象から本質を見抜く」ことが特に重要で.主因が治療効果の鍵を握っており.主因が明確に区別されても.二十四節気の変化で「状況を判断」しなければならず.例えば.春は肝火が多く.小満は痰濁が多く.処方 例えば.春は肝火が多く.小満は痰濁が多くなっているのです。
5. 耳鳴りは早期治療が効果的
臨床治療を行った患者のデータから.耳鳴りや難聴が6ヶ月以内に発生した場合.年齢や原疾患などの要因を除くと.漢方的根拠に基づく治療の有効期間.有効率あるいは治癒率は.罹病期間の長い患者よりも有意に高いことがわかり.これは六淫の内攻による痰湿や瘀血の相互結びつきの程度と関係しています。病気が長引くと.外邪の侵入が多くなり.痰湿や気血の停滞が糊塗されます。次第に陰陽の気血の不足が外の邪を払うことができなくなり.不足が現実に混じり.体は不足し.邪は現実になる。患者はますます不安になり.神経質になり.イライラして夜も落ち着かず.日常生活もままならなくなり.社会の調和と安定に欠ける。この場合.治療はまず心の状態を整え.徐々に陰陽の気血を整え.血と湿を活性化し.痰飲を温めてから回復に向かう。
典型的な事例
以前.同じ日に一組の姉妹を見たことがあります。姉は48歳.妹は3歳年下で.共に右耳に耳鳴りがありました。
6.注射と薬の併用で効果アップ
耳鳴りと難聴の本質は耳孔の閉塞にあり.鍼灸治療の効果は初期ほど理想的ですが.初期には患者の関心を引かない病気なので.治療開始までに時間がかかります。白内障.風池.耳門.聴宮.完骨.率脈.白虎などの耳周辺と頭頸部のツボが主な治療点である。呼吸強壮法の手技はより良い結果を受け取ることができます。B12.Dexamethasoneなどの水注療法も効果がある。
中国医学の利益陰と陽と組み合わせる場合.外部悪.停滞の鍼直接救済を通じて.よりターゲットを絞った.ローカルでの鍼治療のため.血液の本質.薬の使用.単純な中国医学の効果よりも正確な鍼治療の使用を調整します。しかし.針の使用に対するいくつかの禁忌は.血小板減少症.めまいの針など.除外する必要があります。長い間.伝統的な漢方薬で治療されていない患者がいますが.鍼治療で.耳鳴りはすぐに減少します。
鍼灸治療の過程では.精神的な調子を整え.リラックスした気分を保ち.過度の落ち込みや怒りを避け.運動を強化し.体力を高め.活動エネルギーを豊富に保ち.身体の免疫力を高め.タバコやお酒をやめなければなりません。多くは顕著な改善や治癒が見られるでしょう。
7.医食同源を提唱すること
中国最古の医学書『黄帝内経』にはこう書かれています。”大毒治.その六に十.よく毒治.その七に十.小毒治.その八に十.無毒治.その九に十.穀物.肉.果物.野菜.食養.終に “とあります。つまり.食養生病養十。漢方医学の理論にはもう一つ.「医食同源」という原則があり.つまり.多くの食品.それは食品であり薬でもあるのです。前述したように.「腎は耳を開く」ので.腎を養うことができるいくつかの食品は.多くの耳鳴りや難聴の患者の治療を統合するのに役立ちます。ここでは.耳鳴りや難聴におすすめの食事療法をご紹介します。
豚の腎臓
ブタ科の豚の腎臓で.一般的には豚ロースと呼ばれています。漢方では.豚の腎は塩分が多く平性で.腎の経絡に入るとされています。腎を温めて気を益し.気を動かして水を促進する働きがあります。腎虚や腰痛.体や顔の浮腫みに適します。精子無力症.寝汗.耳鳴り.難聴など。栄養分析によると.本品はタンパク質.脂質.糖質.チアミン.ビタミンB1.アスコルビン酸.ナイアシンなどを含む。
(1) 豚腎臓と胡桃の粥：豚腎臓1対.胡桃2個.人参とフェヌグリーク各15g.白ネギ2本.米50g.塩少々。まず.筋膜を除去するために豚の腎臓は.開いてカットし.洗浄.細かいカット.クルミ揚げ研究.高麗人参.細かい粉末として風の研究.白タマネギ細かくみじん切り。その後.米を取り.お粥を沸騰させ.豚の腎臓.クルミなどを混ぜて.お粥が調理されるまで調理し.食べるために塩を混ぜる。腎を養い.気を益し.耳を聡明にすることができます。腎気の不足による難聴や耳鳴りに適しています。
(2) 杜仲：杜仲15g.豚の腎臓250g.調味料適量。豚の腎臓は洗って恥骨腺を取り除き.包丁で小さな四角に切ってから短冊状にし.杜仲は水で煎じて50mlほどの汁を取る。その半分を取り.料理酒.でんぷん.精製塩と混ぜ合わせ.もう半分は砂糖.醤油.酢.でんぷんを加えてよく振り混ぜておく。鍋に植物油を熱し.コショウを炒め.豚の腎臓.タマネギ.ショウガ.ニンニクなどを炒め.味付けした杜仲の汁を注ぎ.火が通るまで炒める。肝腎を養い.筋肉や骨を丈夫にし.血圧を下げる効果があります。腎虚難聴.腰痛.精液漏出.盗汗.高血圧症.腰・膝の痛み.腱・骨のインポテンツなどに適する。
鹿鞭（ろくべん）。
鹿科の鹿または馬鹿の陰茎と睾丸のことです。漢方医学によると.鹿鞭は甘・塩・温の性質があり.脾・胃・腎の経絡に入る。腎を補い陽を強め.精を出し.髄を満たす働きがあります。腎虚で耳鳴り.インポテンツ.精子無力症.女性の子宮の冷えや不妊.腰や膝の痛みと衰えに適します。
(1) 鹿鞭粥：鹿鞭1本.シスタンク.米各60g.調味料適量。鹿鞭を浸して開き.洗ってスライスし.シスタンチェを水で煎じて汁を取り.かすを取り除き.米を加え.鹿鞭を煮て薄い粥にし.ショウガのみじん切り.塩.ネギ.MSG調味料を加えて食べます。楊を温め.経絡を利することができる。腎陽虚による耳鳴りに適している。
(2) 鹿鞭魚湯: 鹿の鞭1本.魚1匹.調味料適量。鹿鞭は尿道に沿って切り開き.清潔にし.スライスする。元魚は腸の雑味を取り除き.大きく4つに切り.同じ鍋に入れ.適量の水を加えて沸かし.玉葱.生姜.胡椒.塩.料理酒などを混ぜ.中火で煮込んで.塩で味付けして食べる。陰を養い.陽を補うことができます。陰陽両虚の人の耳鳴りに適しています。
黒ゴマ。
太白胡麻科の植物.太白胡麻の種子を乾燥・成熟させたものです。漢方では.甘くて平たいのが特徴です。肝・腎・大腸の経絡に属します。肝腎を補い.精血を益し.腸の乾きを潤す働きがある。めまい.耳鳴り.難聴.早期の白髪.病後の脱毛.腸内乾燥後の便秘に用いる。炒めて粗くすりつぶし.適量の砂糖を加えてよく混ぜ合わせます。毎日.就寝時と朝にスプーン1〜2杯を目安に.長期に渡って服用する。不快な便のある人には適しません。また.常習的な便秘の方は.この処方を併用すると効果的です。
桑の実です。
クワ科の植物クワの果実の穂を乾燥させたものです。漢方では.甘酸っぱく.冷え性。心臓.肝臓.腎臓の経絡に属します。血を養い.陰を養い.液を生成し.乾を潤す働きがある。めまいや耳鳴り.動悸や不眠.早期の白髪.口渇や血虚.便秘に用いられます。食療は.4月から6月の収穫期に直接洗って飲むことが多い。