肛門に違和感があったり.排便後に何か出てきたりすると.痔核のはれものかと思って肛門科に行くと.肛門指診をしっかりした上でポリープがあると言われ.手術による治療を勧められることがあります。 ポリープは患者さんにとって身近なものであり.緊急に対処しなければならないものであることは間違いありません。 この肛門指の検査で多くの場合.肛門乳頭過形成というものが出てきますが.これは肛門乳頭が肥大したもの.つまり肛門乳頭腫のことで.ポリープといっても過言ではありません。ポリープとは.体のあらゆる部分の余分な部分を指す広い概念だからです。 肛門乳頭は人体の正常な組織で.歯状線から約2.5cmの肛門にあり.米粒大の三角形か円錐形をしている。 感染.外傷.肛門管への不都合な刺激の後.肛門柱の下端の歯状線にある直腸末端の線維性結合組織の過形成.すなわち肛門乳頭が肥大し.針のように細長いものもあれば.ブドウのように太いものもあり.形態はさまざまであるが.そのほとんどは柱状または乳頭状で.上部が大きく先端が細く.表面は滑らかで乳白色で.出血しにくいようである。 主に排便時に肛門から脱出し.大きいものは手で肛門に戻す必要があり.急性期には激しい肛門痛と肛門の腫れを伴います。 肛門乳頭腫は直腸ポリープと非常に混同されやすく.どちらも形が似ており.上部が大きく先端が小さいですが.直腸ポリープは歯並びより上の直腸部分に生まれ.直腸粘膜に覆われ.鮮やかな赤色で柔らかく.触ると出血しやすいです。 肛門乳頭腫は肛門管の上皮組織が増殖したもので.繊維状の組織で.出血しにくく.たとえ便に血が混じっていても.基本的には肛門乳頭が肛門に戻るものです。 しかし.肛門乳頭の過形成はまた.上記の歯状線まで発達することができ.粘膜成分があり.病理学的に直腸ポリープをビット診断することができます。 従って.肛門乳頭が過形成して肛門乳頭腫になったものはポリープとして評価されるべきで.保菌には適さないし.長期保存治療にも適さない。 以前は.肛門乳頭は治療上重要視されていなかったが.現在の研究では.肥大した肛門乳頭を温存する価値はなく.外科的に切除すべきであるとされている。 また.肛門乳頭は直腸の下端.肛門管周囲に週2〜6回存在し.個人差もあるため.発症しやすい人.例えば.肛門柱の下の外胚葉や皮下組織が増殖しやすい人がおり.肛門乳頭過形成を繰り返すことがある。 したがって.患者さんには.辛いものや刺激の強いものを避け.便をやわらかくなめらかに保ち.肛門や腸の炎症性疾患を積極的に治療するよう伝えることが大切である。