慢性疾患の治療に関しては.処方箋だけでなく.それを守ることも必要です。 漢方薬もその一つである。 処方にこだわると.原理主義に陥って患者を惑わすことになるのではと危惧しないだろうか。 そう.かつてカササギが言ったように.「病は多いが.医は少ない」のである。 病気は慢性的なものではあるが.どうしても交錯しており.診断や治療の一角に閉じこもることは難しい。 診断も治療も一角に閉じ込めるのは難しい。 しかし.処方を持ち.それを守るとはどういうことかというと.診断後.痰を払い.虫を追い出し.滞った気を除き.疲れた血を活性化し.生命エネルギーだけを残すか.腸チフスや温熱.大出血の後に気血を補うか.消費病やハンセン病などの慢性感染症.肝硬変.慢性肝炎.慢性腎炎などの現代医学の病気が比較的安定して変化せず.証拠が確認できたら.その処方は守るべきものである。 病状が比較的安定していて変化がなく.エビデンスが確認されれば.処方箋は差し替えずにそのままにしておく。 慢性疾患の中には.一朝一夕に発症しない緩やかなものもあり.目に見えない量的変化によって形成され.その消滅には量的変化から質的変化への到達が必要とされることが多い。 慢性疾患の量的変化の過程では，比較的病状が安定しており，医師があまり観察しないだけでなく，患者自身もあまり感じないということを知っておく必要がある。 アロパシー療法のレメディーは.最初は効果がなくても.医師が結論を出さず.患者が早い結果を求めれば.方針を変更することになる。 しかし.これは大きな弊害ではありません。 怖いのは.すでに効果が出ている.つまり.まだ明らかにされていない.微妙な量的変化の過程にある薬で.処方を中止したり.別の処方に変更したりすると.それまでの仕事を放棄するだけでなく.未練が残り.さらに別の種類の病気になってしまうことである。 もちろん.病気との苦しい闘いの末に.自然治癒力や延命力が発揮されるケースもある。 慢性病の治療では.30回.50回.あるいは100回以上服用すると治ったという記述を古人はよく目にした。 これは表面的には.駿足千里に劣る遅々として進まぬ治療のように思われる。 現実には.先見の明と根気強さがなければ.長く処方を続けることはできない。 病気の治療に関して言えば.長い間の欠乏と損失の蓄積のために.ある薬を3回以上服用して.その効果を期待することは.しばしば非論理的なことである。 私が山東省杭州にいたころ.慢性病の治療の成功を求めて焦り.その成果が十分でなく.いい加減なものだったことを思い出す。 ある有名な中国の老医師は.患者を治療するのに非常に経験豊富でした。 私は彼が慢性病を治療し.良い結果を出しているのを注意深く見ていました。 一年後.私は彼に秘伝と奇跡の処方を伝授してくれるよう頼んだところ.彼は笑って言った。”何が秘伝と奇跡の処方だ.私の処方をよく見ていないのか？”。 私はふと気づいて.”そうだ.あなたの慢性病の処方の中には.気血を整え.陰を養い陽を温めるという普通の処方の他には.奇跡的な処方を見たことがない “と言いました。 慢性病の治療では.病気の性質を理解し.証拠を正確に把握し.正しい処方を調剤する以外に.「処方を守る」ことが第一であるはずです」と笑顔で話してくれました。 ” それ以来.「処方箋を持つこと」と「それを守ること」の重要性を理解し.慢性疾患の治療マネジメントに一定の成果を上げることができるようになったのです。 近年.中医研究所に勤務していた頃.プー・フーチョ先生が「習慣性」の風邪をひいた患者さんを治療しているのを見たことがあります。 プー先生はまず「習慣性」の風邪を治療するために.「玉屏風散（ぎょくへいふうさん）」計9テールを粗く砕いて30包に分け.毎日1包を水で煎じ.1日2回に分けて服用するよう処方した。 私も「習慣性」の風邪の予防に玉屏風散を使い.2〜3回大量に服用し.その後胸が詰まり.鼻が乾いたことを思い出した。 それは，「習慣性」の風邪ではなく，魏の気が外邪を防御できないことに属し，体質を変えるには，質的な変化を得るために量を変える必要があり，1回や2回の服用では決して達成できないからである。 ここで，プー先生の少量長期使用の玉屏風散は簡単そうに見えますが，慎重に謙虚に勉強しないとできないことなのです。 漢方薬は.慢性的な病気の治療だけでなく.その効果を受けるために.継続することが大切なのです。