悪性肉腫とは.子宮筋層に侵入した病変が子宮壁を貫通し.腹腔内出血や膣.肺.脳などの隣接・遠隔臓器への転移を引き起こし.患者さんを死に至らしめる可能性のあるものを指します。 悪性腫瘍のような破壊的な挙動を示すことから.悪性葡萄腫.略して悪性葡萄と呼ばれています。 その発生率は良性スタフの5％から20％を占めている。 I. 危険因子 悪性肉腫は良性肉腫から発生し.多くは肉腫が消失してから6ヶ月以内に発生する。 1.良性肉芽腫の患者は.免疫力が低く.肉芽腫の絨毛細胞の侵食能力が高い。 2.栄養不足。 3.多胎妊娠の方 4.血族的な結婚 5.ウイルスによる感染症 1.膣出血が最も多い症状で.良性ブドウ腫の除去後に持続する不正膣出血や月経が正常に戻った数ヵ月後に再び出血するなどの症状が現れ.転移性病変を有するものも少なくありません。 原発巣が消失している場合は.転移巣の症状が優位になり.膣からの出血はありません。 2.気胸後の喀血.痰に血が混じっている場合は.肺転移の可能性を強く警戒する必要があります。 悪性ブドウ球菌の局所病変が大きくなると腹痛や腫瘤が出現し.病変が漿膜を貫通すると局所疼痛や圧迫感を生じることがあります。 良性悪阻のHCGは.一旦下がってから再び上昇し.2～3週間下がり続けたり.12週間正常値に戻らないことがあります。 2.水疱が削られなかったり.少量の肉芽組織が削られたりしても.手術後にHCGが低下しない場合。 3.ヨードオイル子宮卵管造影では.子宮壁の端がきれいになっておらず.筋層へのヨードオイルの浸透が見られます。 4.グラビアのクリアランス後.超音波検査で子宮の若返りが不完全で.子宮筋層の変化と不規則な突起を伴う肥大が続くと.悪性グラビアの可能性が示唆される。 5.肺への転移を診断するために.咳や喀血を伴う肺X線検査を選択することができます。 治療法 1.化学療法は治癒という目的を達成することができる。 2.子宮穿孔の場合.または病変が子宮内にとどまり化学療法が無効な場合は.直ちに外科的治療を行うこと。