気管内異物は耳鼻咽喉科医にとって憂いの種となります。
気管内異物は.耳鼻咽喉科疾患の中で最も危険であり.死亡率も最も高いと言われています。
命あっての物種であることは誰もが知っていることですが.気管異物があるお子さんは.気管が異物によってふさがれ.効果的な換気ができないため危険な状態にあります。 この病気には次のような特徴があります。
1.発症率は高くない。 2.発症年齢が若く.ほとんどが3歳以下の小児である。 3.病歴は比較的隠れており.粒状の食物を食べているときに子供が泣くことが原因であることが多く.なかなか発見できないことがある。 4.発病が早い場合と遅い場合がある。
小さな金属異物の場合.一生持ち続けることもあるが.急速に発症した場合.数分から数十分で窒息死することもある。
診断は困難である。
診断の確定にCTなどの機器を必要とすることが多い。 5.単発でリスクの高い治療
異物を除去する方法としては.気管支鏡やファイバーオプティック気管支鏡で除去するのが最も効果的かつ迅速な方法です。
しかし.気管支鏡や手術器具自体が気管内で操作するため.すでに過呼吸になっている子どもの換気にも影響を与え.手術中に血中酸素が急激に減少し.呼吸停止になることもしばしばあります。
また.小児麻酔は難しいため.麻酔の技術的要求も非常に高い。
さらに.術後の心肺監視と救命が重要な役割を担っています。
このような特性から.小児の気管異物治療を成功させ.死亡率を低下させることは.長年にわたり耳鼻咽喉科医の目標となってきました。 このような気管異物の特徴に対して.この種の疾患に対する解決策のアイデアを提供できればと思い.いくつかのポイントを提示します。 まず.耳鼻咽喉科の先生方をはじめ.関連するすべての診療科で.気道異物の予防という概念を可能な限り普及させる必要があります。
そうすれば.私たち若い親は.幼い子供に誤って異物を吸い込ませる可能性を減らし.食後に咳に気づいたら病院を受診することを検討することができるようになるでしょう。 第二に.病院という側面があります。
一次病院では.健全な紹介施設とシステムの確立.気管内異物に対する意識のトレーニング強化.気管内異物がある子どもに専門の医師や看護師を同行させ.紹介の世話をすることなどが必要です。 繰り返しになるが.大病院では.罹患率が低く.手術死亡率が高いことを考えると.気管異物に対応する熟練したチームを一つ以上設けることが望ましい。
人口100万人以上の地域では.小児病院に放射線科.麻酔科.耳鼻科.集中治療室の医療チームを含む気管異物手術チームを設け.地域内のすべての病院に紹介できる気管異物のある子どもは
これらの専門病院は.手術による死亡率を減らすために.異物がある子どもをこれらの病院に紹介することができるようになります。