どのように最小限の外傷で最大の治療目的を達成するために.手術の外傷を最小限に抑える.あるいは非侵襲.つまり「侵襲 – 低侵襲 – 非侵襲」.常に手術の追求の最高レベルが.また理想と外科医の追求されています。内視鏡は.人体のあらゆる「隅々」に光を導入し.それは外科医の視野の拡大であり.内視鏡器具は術野に深く切り込み.それは外科医の腕の延長線上にあるのです。腹腔鏡手術は手術技術の革命であり.その重要性は患者さんにとって有益であることにあります。 （腹腔鏡の開発は.内視鏡という概念の導入から臨床の場で広く使われるようになるまで.長く紆余曲折を経てきました。1795年.ドイツのボジーネが内視鏡の概念を提唱したが.当時の技術では直腸と子宮しか観察できず.直線的な内視鏡が主流であった。1901年 ケリングはニッツェが発明した膀胱鏡を腹壁から直接使用し 1910年 スウェーデンのヤコエウスが人体の腹腔.胸腔.心臓の検査を報告し.人類史上初の真の腹腔鏡検査が完成した。その後.ケリング教授が腹腔鏡下で人体腹腔内の腫瘍や結節の形状を記述した45件の腹腔鏡検査を報告した。ヤコウス.ケリング.フォン・オットの3人は.腹腔鏡の臨床応用の研究に多大な貢献をし.腹腔鏡の父と呼ばれている。1936年ドイツのBoeschが世界で初めて腹腔鏡下モノポーラ電気凝固法による卵管避妊手術を行い.1985年にはReich Hが初の腹腔鏡下子宮全摘出術を完成させた。それ以来.腹腔鏡手術は急速な発展の時代を迎えています。これまで婦人科腹腔鏡手術は.子宮内膜症.子宮外妊娠.骨盤内炎症性腫瘤.卵巣嚢腫などの婦人科良性疾患の管理に広く用いられてきました。1960年代から1970年代にかけての診断用腹腔鏡や腹腔鏡下電気凝固切開術から.手術器具の改良に伴い.1989年にQuerleuが初めて腹腔鏡下骨盤内リンパ節郭清を行い.骨盤再建や初期の婦人科悪性腫瘍手術も腹腔鏡で行うことができるようになりました。 腹腔鏡手術は.不妊症の腹腔鏡手術（レベル1）.子宮外妊娠.腹部癒着剥離.卵管結紮.卵巣嚢腫（レベル2）といった簡単な疾患から.レベル3（子宮筋腫核出術.子宮全摘.子宮亜全摘など）の複雑な手術.レベル4（子宮内膜切除術など）の手術に使用されるようになりました。 子宮外妊娠.婦人科悪性腫瘍手術など）.レベル4手術まで対応可能です。 腹腔鏡下子宮全摘術の成功により.婦人科疾患の治療における腹腔鏡技術の価値が認められ.この10年間は婦人科悪性腫瘍の治療に広く応用され.婦人科疾患における適用範囲がさらに拡大し.腹腔鏡技術の価値と重要性も十分に証明されたのである。腹腔鏡下広汎子宮全摘術.骨盤リンパ節郭清術などの難易度の高い手術の成功により.子宮頸がんや子宮内膜がんなどの婦人科悪性腫瘍治療への適用が顕著になりました。婦人科腫瘍の専門医を含む産婦人科医にも徐々に認知されてきています。 腹腔鏡下仙骨固定術やBurchは.若い患者の骨盤底機能障害の治療に用いることができ.現在.婦人科疾患に対する腹腔鏡治療の新しいカテゴリーとなっている。生殖器の奇形・欠損（子宮縦隔.膣斜隔.先天性膣欠損など）に対する子宮腹腔鏡併用療法は.小切開で回復が早く.傷も少ないなど他に類を見ない利点があります。 （手術の切開という点では.従来の大きな切開ではなく.0.5cm～1.0cm程度の切開で済むため.患者や医師から歓迎されます。また.腹腔鏡の拡大効果により術野がより鮮明になり.先進の電気器具を使用すれば.手術が早く簡単になり.腹腔内の人為操作が少なくなるので術後の癒着やその他の合併症を大幅に軽減させます。これらは腹腔鏡手術の長所です。しかし.明らかに欠点があることも間違いありません。腹腔鏡の映像は光ファイバーを通してテレビに映し出されるため.術者が見る映像は二次元で.立体感に欠け.手術の難易度が高くなる。第二に気腹形成や穿刺の工程が盲点であり.腹部臓器.特に大血管に損傷を与えやすく.患者の死に至ることもある。第三に術中電気器具の普及は.それに応じて偶発的な血管損傷.熱傷などの合併症の発生を増加させている。これは産婦人科医にとって新たな挑戦であり.開腹手術の確かな技術.腹腔鏡技術の体系的な訓練.起こりうる合併症への慣れと注意が.それらを可能な限り回避あるいは軽減させることになるのである。 若い腹腔鏡技術は婦人科疾患の治療に新しい概念.新しい様式.新しい革命的変化をもたらし.古くからある陰茎手術とともに婦人科疾患の低侵襲治療の主役になることは間違いありません。標準化され.個別化された腹腔鏡手術の治療プロトコルは.患者さんに大きな利益と最小限のダメージをもたらすことでしょう。