肛門周囲膿瘍による発熱の一種がある 長慶に住む暁王は.最近仕事が忙しい。 会社の基幹業務が最近完成したので.部長がみんなに海産物をご馳走した。その時.暁王は部長に褒められ.嬉しくなって何杯も酒を飲み干した。 翌日.小王は肛門が腫れているような感じがあり.常に便意を催し.体に力が入らず.ぐったりした感じがあることに気づいた。 近くの市民病院を受診したところ.急性腸炎と診断された。 市内の総合病院へも行ったが.同じ結論になり.やはり炎症を抑えるために水をつないだ。 しかし.病状は良くなるどころか悪化し.体温はますます高くなり.血中白血球は25*10^9/Lまで上昇し.肛門の腫れと便通はますます激しくなった。 家族は彼を山東省肛門病医院に運び.そこで辛学之が診察を受けた。辛学之は長年の臨床経験から.当初.小王は高度の肛門周囲膿瘍の可能性があると判断していた。 肛門指診と骨盤のCT検査により高位肛門周囲膿瘍の診断が明確になった。 すぐに入院し.緊急手術で膿を出すという治療を受けました。 翌日.小王の血中白血球は正常値まで下がり.体温も正常に戻り.元気も出て.食欲も増進した。 高位肛門周囲膿瘍とは？ 肛門周囲膿瘍は.漢方ではカンキツとも呼ばれ.肛門.肛門管.直腸の周囲に発生する急性の化膿性感染症である。 肛門周囲膿瘍の主な症状は.肛門周囲の発赤や腫れの痛みで.非常に強く.持続的で徐々に悪化し.40℃を超える高熱を伴い.多くの患者は排尿・排便障害.睡眠障害.不眠症にも悩まされます。 しかし.感染部位が深いため.肛門周囲の皮膚が明らかに赤く腫れることはなく.肛門管や直腸周囲の神経も肛門周囲ほど密に分布していないので.痛みはそれほど強くなく.漠然と肛門のけいれんや便意を感じるだけということもあるようです。 そのため.不可解な高熱があるだけで肛門周囲膿瘍を連想することは難しく.誤診を招きやすいと言えます。 肛門周囲高位膿瘍は.見たり感じたりすることができないため.危険性も高く.発見されたときにはすでに局所感染が非常に深刻な状態になっています。 また.経過の長い患者さんでは.敗血症や敗血症.感染性ショックを起こすこともあり.生命を脅かすこともあります。 したがって.高位肛門周囲膿瘍は.肛門疾患の「見えない殺し屋」ともいえるのです。 高位肛門周囲膿瘍の治療法とは？ 肛門周囲膿瘍の治療の選択肢はあまりなく.唯一の治療法は手術で.しかも早ければ早いほどよいのです。 高位肛門周囲膿瘍は.膿瘍が肛門周囲管や直腸など体の奥にあるため.手術が困難です。 肛門周囲高位膿瘍の手術の難しさは.主に正確な膿瘍腔を見つけることにあります。 CTや超音波検査で膿瘍の位置を明確にしていたとしても.手術時に患者さんの正常な肛門周囲組織を傷つけないように工夫することは大きな課題です。 例えば.手術中に肛門括約筋が損傷すると.術後に便失禁を起こしたり.肛門管や直腸壁を損傷すると.術後に腸瘻が発生する可能性があります。 人間の骨盤の解剖学的構造は非常に複雑で.消化管.尿路.生殖管.神経.筋肉.血管などが密に分布し.互いに交差しています。 肛門周囲膿瘍の予防 1.積極的に運動し.体力を高め.血液循環を改善し.体の病気と戦う能力を強化し.感染を防ぐ。感染症の原因となる肛門の局所的な圧力を避けるため.長時間座らない。2.積極的に良い衛生習慣を身につけ.肛門をきれいに保ち.下着を定期的に変え.排便後に毎日肛門を洗うことを強く要求し.感染予防に良い影響を及ぼす。 3.肛門副鼻腔炎.肛門乳頭炎など他の肛門疾患の予防と治療を積極的に行い.潰瘍性大腸炎.腸結核など肛門周囲膿瘍の原因となる全身疾患の治療を速やかに行う。