臨床的に極めて多い椎間板性腰痛は.椎間板内の疼痛受容体を刺激する変性.線維化椎間板内症.椎間板炎などの椎間板内障害（IDD）によって生じる慢性腰痛で.神経根圧迫や椎骨セグメントの過度の変位などの放射線学的根拠はなく.化学的媒介による椎間板性疼痛と表現することが可能である。 腰椎椎間板は.中央の髄核.周囲の線維輪.上下の終板で構成されています。 髄核は主に環状線維とエンドプレートの浸潤によって供給され.それ自体の血液供給はない。 椎間板の神経支配は非常に複雑で.感覚伝達は主に交感神経を経由し.後方では洞椎神経の感覚線維を経由している。 洞椎神経は腰神経根から分岐して脊柱管内を走行し.細かく枝分かれして神経網を形成し.後縦靭帯と腹側硬膜嚢を支配している。 これらの神経網は.左右上下に交差しているのが特徴で.椎間板の椎体の後縁は.後縦靭帯の神経網に支配されている。 また.前縦靭帯には.交感神経幹から発せられる交感神経を起源とする上下の架橋神経網がある。 神経網が上下に架橋されているため.傷害刺激は神経網を通じて脊髄に両側から伝わる。そのため.患者は時に左側.時に右側の痛みを呈する。 さらに.椎間板を含む腰椎は.多くの場合.複数の部位を併走しているため.痛みの原因を突き止めることが非常に困難です。 椎間板の感覚伝達には交感神経が関与しており.交感神経はC8-L2神経根から構成されているため.L2レベルに位置付ける試みがなされてきた。 腰痛に対して行うべき検査 1.CT検査 椎体の前縁と後縁の骨贅肉.硬膜嚢.脊髄.神経根の圧迫部位と程度.椎管の前径.後径.横径を測定し.椎間孔.横孔の狭窄の有無.椎体板の肥大の有無なども明確に知ることができます。 2.X線検査は.腰痛患者のルーチン検査である。 一般に.直交.側面.左右斜めのX線写真を撮影し.さらに必要に応じて頸部の前屈と後伸の側面X線写真を撮影する必要がある。 オルソパントモグラフでは.椎骨腔の狭小化.鈎関節の骨棘.椎弓の肥厚が認められることがあります。 側面像では.頚椎の生理的突出感の消失.椎体の前縁と後縁に骨性リップの形成.椎間腔の狭小化.脊柱管の狭窄が認められることがあります。 斜めのフィルムは.椎間孔の状態を判断することができます。 3.磁気共鳴画像により.椎間板組織の後方突出.硬膜嚢と脊髄の圧迫.さらに脊髄内の静脈還流障害.圧迫.局所的な嚢胞性病変の存在が明瞭に確認できる。