多くの親御さんは.小児ヘルニアは大した病気ではないので手術しなくても害はないと思っていることが多く.むしろ麻酔が子供の知能に重大な影響を与え.それが原因で最終的に巻き込まれて壊死した腸管や.場合によっては卵巣や精巣まで摘出してしまい.大変後悔されている方もいらっしゃいます。 実は小児ヘルニアは小児外科でよく見られる疾患の一つで，通称「小ヘル」「小腸ガス」「ガス卵」「大卵」などと呼ばれているが，「小ヘル」とは病態が異なっている。 “胎生期には「括約筋」と呼ばれる腹膜の袋状の突出部が鼠径部の外側に続いている点が.成人と異なる病態である。 通常.出生前後に萎縮して閉塞している。 この時期.子供がよく泣いたり.咳をしたり.便秘で排便が困難になったり.腹腔内に腫瘍や腹水があると.腹圧が上がり.腹腔内の臓器.例えば腸管や虫垂.女の子の卵巣や卵管などがこの袋にもぐり込んでしまい.医学的には「食道ヘルニア」と呼ばれます。 “ヘルニア嚢 “と呼ばれるこの袋。 子供のヘルニアで最も多いタイプです。 腹部臓器がヘルニア嚢の中に入り込み.リセットされずに長い間そこに留まり.ヘルニア内容物の循環を阻害している場合は「陥入ヘルニア」と呼ばれます。 収容が長引いたり繰り返されたりすると.ヘルニアになった臓器が虚血や壊死を起こすなど.有害なことがあります。 男子の場合.精索に過剰な圧力がかかると精巣が壊死することがあり.女子の場合.卵管が癒着して閉塞したり.卵巣が虚血・壊死したりして.子供に重大な障害を与えることがある。 それは「小さな治療の失敗で大きな災難に見舞われる」ことにならないか。 ヘルニアが陥没していなくても.ヘルニアの内容物によって精索が長期間圧迫されると.精巣への血流障害や血液供給の低下が起こり.精索静脈瘤.精巣うっ滞.酸素不足.最終的に萎縮してしまいます。 また.子どもが大きくなって活動的になると.落ちてきた腸が腸間膜を伸ばすため.歩きにくくなり.腹痛や吐き気などの不快な症状が出るようになります。 一般に生後6ヶ月未満の小児では.ヘルニア嚢が大きく.ヘルニア内容物が自由に出入りできる場合は.短期的には重大な影響はなく.親は過度のストレスを感じることなく手術を延期できるが.ヘルニアが頻繁に陥没する場合は注意が必要で.できるだけ早く手術を行う必要がある。 生後6ヶ月以上の鼠径ヘルニアの場合.自己治癒の可能性はほとんどなく.親は錯覚せず.積極的に早急に手術を受けるべきでしょう。 陥入したヘルニアの手動による体位変換はあくまで緊急措置であり.同じ患者に繰り返し使用するべきではありません。 同じ患者に繰り返し使用してはならない。 蘇生には厳密な適応があるが.全身および局所の状態が良好で10時間以内であれば.試験的に行うことができる。 小児は腸管が比較的弱いため.インパクション後は腸壁が浮腫んでもろくなっており.乱暴な操作をすると腸管破裂.血便.発熱などの弊害が出やすいのだそうです。