表皮全壊と表皮下斑は.中毒性壊死性表皮水疱症の徴候・症状の一つです。 薬疹は.漢方薬も含めてほとんどの薬剤が引き起こす可能性がありますが.抗原性の高いものが最も多く引き起こします。 多くはスルホンアミド系.サリチル酸系.パウタゾンやアミノピリンなどの解熱鎮痛剤.フェノールフタレイン.ペニシリン.テトラサイクリン.バルビツール酸系.フェニトインナトリウムなどである。 また.先天性アレルギー疾患や重要な臓器に疾患のある患者さんでは.薬疹のリスクが高くなります。 予防.診断.治療に使用される薬剤の副作用で.生体への侵入経路に関係なく.皮膚や粘膜に障害を起こすものを薬疹と呼びます。 救急皮膚科でよく見られる症状です。 中毒性表皮壊死性薬疹は.多臓器障害を伴う重篤な皮膚疾患です。 被害面積が大きく.死亡率が高いことが特徴です。 症状および診断：高熱.過敏症.眠気.痙攣.昏睡などの全身毒性の顕著な徴候を伴う急速な発症が認められる。 皮膚症状としては.表皮の完全な壊死と表皮下の大きな水疱の形成があります。 鮮やかな赤色の大きな斑点で始まり.その後紫褐色になり.1～2日で斑点上に大きな水疱が現れ.部分的に数十cmの大きさになり.多数の平行な帯状のクレープを見せながら拡大します。 Nilolsky徴候（j）.口.目.鼻.上気道.陰部.食道などの粘膜が広範囲に侵されることがあります。 粘膜が剥離し.大きな小水疱が表面に現れる。 痛みが激しい。 体温は40℃以上になることが多く.2～3週間は治まりません。 また.心臓.腎臓.肝臓.脳が関与していることも多い。 予後は深刻で.死亡率は25％から50％です。 死亡原因の多くは.二次感染.肝機能障害.腎機能障害.水電解質異常などです。 診断歴：スルフォンアミド系.サリチル酸系.パウタゾン.アミノピリン.フェノールフタレイン.ペニシリン.テトラサイクリン.バルビツール系.フェニトインナトリウムなど解熱鎮痛剤の使用歴がある。 機器検査：皮膚塗抹標本の顕微鏡検査.皮膚疾患の身体検査。