痔の組織は生理的な構造であり.直立歩行をあきらめることはありえないので.厳密に言えば痔は治らないのです。 痔が症状として出てきて初めて痔と呼ぶのです。 痔の臨床分類は.内痔核の脱出の程度によって.次の4段階に分けられることが多い。第1段階：便に血が混じらずに痔核が脱出する.第2段階：排便時に痔核が脱出するが自力で収納できる.第3段階：排便時に痔核が脱出するので手で押して収納しなければならない.第4段階：痔核が脱出するが手で押しても完全に収納することが出来ない。 ステージ1.2の痔核は保存療法が中心で.ステージ3以上の痔核は保存療法を前提に手術を検討し.痔核の予防と治療の全段階を通じて保存療法を実施する必要があります。 1.排便に関する誤解を改め.悪い排便習慣を正す。 (1) 1日1回以上の排便を心がける。 便がゆるく.自由に出る場合は.1日1回の排便は必要ない。 (2) 毎日定期的に排便し.最初の排便を無視する-直腸頸管に便が一定量まで溜まると排便反射が形成されて排便衝動が生じるので.時間内に排便する必要がある。状況が許さない場合は.その後自力で排便する。直腸に便が長くあることは避け.結果として乾燥.硬.塊状の便が排便に影響を与えるので.より注意すべきは 排便のタイミングではなく.最初の排便のタイミングにすることで.排便時の待ち時間や緊張を避けることができます。 (3) 便を空にする-厳密には.腸管内の便をすべて空にすることはできません。 直腸上部の便が絞り込まれて肛門に排出されるいわゆる残便のためにトイレで長時間待つことはない。3～5分のトイレタイムで十分であり.時間内に排便を終え.必要なら再排便を行う。 (4) 下痢が痔に与える影響を無視する – 人は便秘を気にするあまり.様々な下剤を無差別に使用するが.下痢の問題は本当に無視する。下痢は.排便のスピードが速すぎて肛門管に過度のせん断力がかかり.肛門管や洞を傷つけ.裂肛.洞炎.肛門周囲の膿瘍や痔などの病気になる。下痢中の排便は.できるだけ排便スピードを制御することが必要。 下痢はゆっくりとした排便と原疾患の治療でコントロールする必要があります。 2.一般的な治療：水を多く飲む.食物繊維を多く摂る.腸を開かせる.温かい座浴をする.肛門周囲の清潔に注意する.排便の時間を短くするなどは.どのタイプの痔の治療にも有効である。 3.局所薬：坐薬.クリーム.ローションなど。 粘膜修復成分や潤滑成分を含む坐薬やクリームが痔に良いとされています。 ステロイド誘導体を含む薬剤は.急性期の症状を和らげることができますが.長期的な使用や予防的な使用は避けた方がよいでしょう。 4.全身薬物療法.一般的に使用される薬剤は.消炎鎮痛剤と静脈拡張剤です：（1）消炎鎮痛剤：内痔核または血栓性外痔核による痛みを効果的に緩和することができます。 (2) 静脈改善剤：内痔核の急性期の症状を軽減する精製フラボノイド成分を微粉末化したものが一般的で.例：表皮水疱症.ヒドロキシ安息香酸カルシウムなど。 (3)漢方薬の弁証論治.例えば.大有蒼白薬.抗痔核薬など。