甲状腺機能亢進症の患者さんからよく聞かれるのは.「ヨード塩を食べられるか」「海藻や魚介類は食べられるか」ということです。 また.「年老いた」甲状腺機能亢進症の患者が.ヨウ素添加されていない塩を買うために証明書を求めることもよくあることです。 さらに.甲状腺機能亢進症になったことのある女性は.妊娠中や授乳中も低ヨウ素食を続けているのだそうです。 甲状腺機能亢進症の人は.海藻.貝.カニ.魚.エビなどの魚介類をとらない食事にし.ヨウ素を含まない塩を食べなさい」という一般科学記事からの引用のように.医師による「低ヨウ素食」のアドバイスもヨウ素摂取への恐怖に拍車をかけているのである。 ” 甲状腺機能亢進症患者のヨウ素栄養の問題は.患者やその家族.そして医師をも悩ませるものです。 甲状腺機能亢進症の患者さんがヨードで恥ずかしい思いをしていることは明らかです。 実は.ヨウ素栄養も他の栄養問題と同様に.古くから人類を悩ませてきました。 その昔.人間は主に栄養不足と闘っていましたが.現代ではむしろ栄養過多を防ぐことが重要な課題となっているようです。 ヨウ素は.人間の成長・発達.特に精神発達のための主要な微量栄養素です。 かつて中国は比較的深刻なヨウ素欠乏症の国であり.ヨウ素欠乏症による精神障害の予防と管理を確実にするために.1994年から国はヨウ素添加塩の普遍的な消費政策をとっている。 中国では.国民全体の塩のヨード化により.「クレチン病」の発症が大幅に減少し.子どものIQが全体で12ポイント近く上昇したことが証明されています。 ヨウ素の過剰摂取がもたらす他のデメリットよりも.国民の知能を高めるという点で.ヨウ素補給のメリットの方がはるかに大きく.リスクは比較的小さいと言えます。 塩のヨード化により.一過性にヨード性甲状腺機能亢進症の発症が増加し.一時的に抗甲状腺剤の投与量が多くなり.甲状腺機能亢進症を抑えるのに時間がかかったことがあった。 そのため.医師が患者にヨウ素を多く含む食品やヨウ素添加塩を避けるように注意することがしばしばある。 しかし.世界的なヨード塩の経験から.塩のヨード化後に甲状腺機能亢進症の治療が難しくなるのは.ヨード欠乏地域の人々が長期間にわたって高いヨード摂取量を克服するための適応過程であると考えられます。 この過程は.塩のヨード化後に多くのヨウ素欠乏地域で起こるもので.甲状腺のヨウ素吸収量と人口の長期的なヨウ素供給量が5〜10年の間にバランスすることで正常に戻ります。 しかし.一部の言葉足らずのスピンと医学的理論を欠いた医療アドバイスにより.甲状腺機能亢進症の患者はヨード添加塩を恐れるあまり.正常とは程遠い状態になっています。 甲状腺機能亢進症の90％以上は.「びまん性甲状腺機能亢進症」と呼ばれる病態です。 ヨウ素の過剰摂取ではなく.甲状腺に対する一連の自己抗体を産生する免疫異常が問題の核心です。 この抗体によって甲状腺は野生馬のように行動し.中央からの指示なしに生理的に必要な量をはるかに超えるサイロキシンを自ら合成してしまうようになるのです。 遺伝的要因.ストレス.怒り.感染症.過労.外傷などが甲状腺機能亢進症発症の主な引き金となります。 毎日の生理的必要量を満たすためのヨウ素栄養は.甲状腺機能亢進症の引き金にはならない。 高ヨウ素による甲状腺機能亢進症は.重度のヨウ素欠乏症の人が急激な過剰補給をした後に見られることが多い。 自己免疫の関与のないヨウ素甲状腺機能亢進症は一過性であることが多く.患者自身のヨウ素代謝の異常を示唆することが多い。 正常なヒトの甲状腺は.ヨウ素の取り込みとサイロキシン合成において.ヨウ素の供給量に自己調整する能力が強いため.食品中のヨウ素が過剰になると.まず甲状腺でのヨウ素の取り込みが抑制され.次に甲状腺ホルモン合成・分泌が抑制され.過剰なヨウ素が尿として排泄されることになるのです。 逆に.外因性のヨウ素が不足すると.ヨウ素輸送機構が強化され.甲状腺ホルモンの合成・放出が盛んになるので.甲状腺ホルモン分泌が少なくなりすぎない.つまり「片方の土が片方を養う」ことになるのです。 世界保健機関（WHO）は.成人の1日あたりのヨウ素摂取量を150～300マイクログラムと推奨しています。 中国のヨード塩の平均的なヨウ素含有量は約30mg/kgです。 1人あたりの食塩摂取量を5～10gとすると.1日のヨウ素摂取量は約150～300μg.成人のヨウ素摂取量の耐容上限量は1日600～1100μgとされています。 調理や人間の代謝による損失を差し引くと.ヨウ素添加塩の消費量は世界保健機関（WHO）が推奨するヨウ素摂取量を上回りません。 コントロールされていない甲状腺機能亢進症の患者さんは.抗体の作用によりヨウ素の取り込みとサイロキシンの合成.貯蔵.放出が全方位的に増加します。 治療のポイントは.抗甲状腺剤でこれらの機能を過剰に抑制することであり.重症の場合は手術や放射性ヨウ素治療が必要になります。 甲状腺機能亢進症の治療には.「骨まで削る」ような低ヨウ素食は役に立ちません。 甲状腺機能亢進症がコントロールされている患者さんは.ヨウ素添加塩や魚介類を長期間食べないようにして.自らヨウ素欠乏の環境を作る必要はないのです。 低ヨウ素食を長期間続けると甲状腺がヨウ素飢餓状態になり.甲状腺のヨウ素取り込みが盛んになるのだそうです。 そのため.意図的に低ヨウ素食にすると.甲状腺機能亢進症が再発する可能性があります。 特に.甲状腺機能亢進症になったことのある妊婦さんには.ヨウ素の少ない食事をさせてはいけません。胎児のヨウ素欠乏を引き起こし.精神発達に影響を与える可能性があるからです。 また.ヨウ素は自然界に広く分布しており.岩石.土壌.水.空気中に微量に含まれている。 他の栄養過多の病気の予防と同様に.魚介類などの動物性食品を大量に摂取すると.ヨウ素だけでなく脂質やタンパク質も過剰に摂取することになります。 重要なのは.長期的に甲状腺機能をコントロールするために.効果的な治療手段をとることです。 従って.甲状腺機能亢進症の患者さんがヨウ素剤に困ることはありません。