なぜ.会陰部の持続性副鼻腔炎は効果的に治療されないのでしょうか？ 臨床症状は.膿性の分泌物が頻出する仙骨部位の副鼻腔で.副鼻腔の形成のため.通常.臨床的な発熱.疼痛.発赤.腫脹は認められません。 しかし.仙骨前の膿の排出は24時間体制で患者に限りない苦痛をもたらし.男性患者は一日中生理用ナプキンをつけるしかなく.肉体的にも精神的にも大きな傷を負うことになる。 他省（遼寧省.安徽省.河北省など）の治った患者さんの話によると.私が連絡を受ける前から多くの病院で治療を受けていたが.何もできなかったそうです。 この病気の治療は複雑なものではなく.有効な治療法がないのは.この病気に対する外科的アプローチの知識が不足しているためだと考えています。 患者さんを早期に治癒させるためにも.治療の経験を共有することが必要です。 考え方：1.腫瘍が早期の段階であること。 この病気の治療は.患者さんが初めて腫瘍の手術を受けるため.過去の病歴を把握することから始まり.現在腫瘍が再発しているかどうかを知る必要があります。 感染症を併発して腫瘍が再発した場合.手術で治すことは非常に困難です。 腫瘍の再発がなく.純粋に仙骨前の感染であれば.治癒することもあります。 2.一部の術後経過観察の放射線治療では.放射線治療の線量を知ることが重要である。 高線量放射線治療で仙骨前壊死を起こすと.組織が生きていないことになり.これも治療が難しくなります。 しかし.術後の患者さんの多くは.術後補助放射線療法を行い.通常は治癒しています。 3.副鼻腔の上部にアクセスすることが必要です。 多くの病院では.主に副鼻腔周囲のデブリードマンで治療しているが.効果はない。 副鼻腔の深部にアクセスし.感染を取り除く必要があるのです。 4.必要であれば.腹部と会陰部の複合的なアプローチが必要です。 深部副鼻腔の場合.仙骨前の感染部位にアクセスするために.腹部への相乗的なアプローチが必要です。 アクセス：1.前方仙骨部横弧切開の適用。 仙骨前感染部位に安全かつ効果的にアクセスするために.仙骨前横弧切開を使用することができます。 この切開法は.周辺組織を傷つけないだけでなく.病巣をよく露出させることができます。 2.開腹部は常に仙骨の中心線に沿って仙骨前に接するようにする。 開腹手術を受けると骨盤内に癒着痕ができ.両側の尿管や腸骨動脈が容易に露出しないので.位置のばらつきが少ない仙骨中心線に沿って仙骨前に入るのがベストであることを感覚で察知する以外にはないでしょう。 これまでの患者さんでは.腹腔鏡手術が併用されていましたが.その多くは骨盤底の血管性尿管が仙骨前分割に合わないことが懸念され.不成功に終わっています。 3.ティを用いた大胸筋の使用。 いかに患者が豊富な大網を持ち.それが解放されて仙骨前に入ることができ.圧迫止血効果.炎症吸収効果があり.一方で小腸の内ヘルニアを防ぐことができるかということです。