爪の感染症は.通常.不衛生な爪やバーブによって.黄色ブドウ球菌が爪の周りの軟部組織のひだに入り込むことによって起こります。 爪上皮や爪甲に膿瘍ができたものを爪真菌といいます。爪真菌は.爪の片隅から始まり.爪の片隅や爪上皮の下を通って反対側に広がることが多いのです。 膿瘍が片側にとどまっている場合は.爪床を切らないようにナイフの向きを変えて切り開く必要があります。 膿瘍が爪根の隅にある場合は.この隅を切除することもあります。 膿瘍が爪の下で反対側に広がっている場合は.そこに別の切開を加え.皮膚を近位側に向け.爪の近位1/3を切除する必要があります。 1型.2型発疹ウイルスによる感染症は.細菌性爪白癬と混同されやすい。 「瘢痕化爪感染症」は.医療従事者や免疫不全の患者によく見られ.透明で水っぽい瘢痕形成を伴う局所的な腫脹として現れます。 また.リンパ節炎やリンパ節腫脹が見られることもあります。 診断の確定には.瘢痕液のウイルス培養.Tzanck塗抹標本および血清抗体価を使用する。 この症状は自己限定的で.通常3-4週間後に回復し.外科的な治療は必要ありません。 慢性爪カビ 紅沢県人民病院整形外科 石天寶 慢性爪カビは.一般的に長時間手を水に浸して作業した患者さんに発生します。 慢性炎症と再発性感染により.爪上皮が肥厚・隆起している状態です。 Tostiらは.多発性爪白癬患者45人を対象に.慢性爪白癬の治療において.局所用メチルプレドニゾロンと2種類の経口抗真菌剤の有効性を比較検討した。 メチルプレドニゾロンのレジメンは85%の患者で治癒または改善した。 経口抗真菌薬テルビクラフェンは52％，イトラコナゾールは45％の患者に有効であり，慢性爪白癬は環境曝露に伴う皮膚炎である可能性が示唆された．