子宮卵管造影検査は.カテーテルを通して子宮腔や卵管に造影剤を注入し.診断用X線装置でX線撮影やフィルム撮影を行う検査方法です。 卵管が開存しているかどうか.開存の程度.閉塞部位を正確に知るための最も一般的な検査です。
効能・効果
1.不妊症は.原発性不妊や続発性不妊の原因を把握するために用いられ.子宮や卵管に先天的な異常や病理があるかどうかだけでなく.卵管が開通しているかどうかを把握し.不妊症の原因を探るために使われます。 子宮卵管造影検査では.不全卵管が開存した結果.妊娠に至るケースもあります。 2.子宮の異常出血の原因を探り.子宮粘膜や子宮腔の状態を把握し.異常出血が子宮内膜ポリープによるものか.粘膜下筋腫によるものかを判断します。 3.卵管再疎通 卵管結紮後に卵管を再疎通させるためには.子宮管の状態を把握し.手術が可能かどうかを判断することが重要である。 4.腫瘍 子宮筋腫.付属器腫瘍.その他の骨盤内臓器が子宮管に及ぼす影響を観察する。 5.奇形の診断 双角子宮.縦隔子宮などの子宮奇形。 6.異物診断 金属製子宮内装置異所性。 7.癒着の診断：子宮癒着.子宮頸部癒着など。
禁忌事項
1.内・外性器の急性および亜急性の炎症性疾患。
2.重度の全身疾患で施術に耐えられない場合。
3.妊娠.月経。
4.出産.中絶.掻爬の後6週間以内。
5.ヨウ素アレルギーの方
経管撮影前の準備と検査
1.月経後3～7日間は清潔にし.性行為を控える。
2.術前の超音波検査で子宮内膜の厚さが8mm未満であること。
婦人科の内診と分泌物の細菌検査により.生殖器系の急性・亜急性炎症性疾患を除外する。
4.ヨウ素アレルギーの既往があるかどうかを聞く。 撮影前にヨウ素アレルギー検査を実施する。
5.患者の膀胱を空にする。 便秘の場合は.子宮を正常な位置に保ち.外圧によるアーティファクトを避けるために.手術前に下剤を内服することがあります。
経X線子宮卵管造影法の手順
(1) 患者を膀胱切開の体位にし.外陰部と膣を日常的に消毒し.滅菌タオルを敷き.子宮の位置と大きさを調べる。
(2) 膣鏡で膣を拡張し.子宮頸部を完全に露出させ.再び子宮頸部と膣口を消毒し.子宮頸部前縁を頸部鉗子で挟み.子宮腔を探傷する。
(3) 軟性カテーテルを適用する場合は.カテーテル内に造影剤を充填し.空気を抜いてから子宮頸部に挿入し.造影剤が流出しないように外頸管口をふさぎ.X線透視下で子宮腔及び卵管内の造影剤の流れを観察し.フィルムを撮影する。
撮影後の注意事項
1.撮影後2週間は入浴や性行為をしない。 2.感染予防のため.適宜抗生物質を投与することがある。
2.卵管痙攣で卵管が機能していないように錯覚することがありますが.必要に応じて繰り返してください。
撮影後1週間以内の少量の膣内出血は.他に不快感がなければ正常です。 月経血以上の出血や他の不快感がある場合は.医師に相談してください。
4.X線被曝の影響を軽減するために.画像検査の翌月は避妊した方がよいでしょう。 しかし.撮影後同月に妊娠した女性では.胎児異常のリスクが増加しないことが臨床的に確認されている。
5.漢方薬.衛生にもっと注意を払い.炎症性感染症を避ける。