先日.1歳を過ぎたばかりのお子さんを連れてご夫婦で来院されましたが.お母さんは出産予定日の前日に梅毒と診断され.お子さんは先天性の梅毒を持って生まれました。 この検査で血清RPR比はすでに1:256であり.直ちに梅毒の治療を受けることになった。 ナースステーションで注射の痛み（梅毒のペニシリン治療はとても痛いのです）に泣く子供を聞いて.その子の両親は罪悪感でいっぱいになり.とてもかわいそうなことをしたのです。 子供の将来の人生設計とまではいかなくても.幸せと健康は最も基本的で原始的な希望に違いないと.親の気持ちも理解できた。 同時に.梅毒は妊娠初期に治療することで母子感染を食い止めることができるのに.申し訳ない気持ちになりました。 地方出身の母親は.「親の世代は検診を受けなかったが.みんな次々と元気な赤ちゃんを産んだ」「医療知識を得る機会が少なすぎて.子どもを苦しめている」と.妊娠前の検診をあまり気にしていなかったそうです。 大都市では.情報が入手しやすく.迅速なので.健康医療を推進しやすいのです。 今回の外来では.妊娠後に梅毒に感染していることがわかった場合の対処法について詳しくお伝えしたいと思います。 梅毒は.梅毒スピロヘータによって引き起こされる慢性感染症で.複雑な臨床症状を呈し.全身のほぼすべての臓器が侵され.多臓器不全を引き起こすことがある。 妊娠中の梅毒の発生率は.ほとんどの地域で1,000人あたり2〜5人となっています。 梅毒は.梅毒スピロヘータが胎盤を通して胎児に感染するため.妊婦と胎児の両方に重大なリスクがあります。 妊娠2週目から梅毒スピロヘータが胎児に感染し.流産を引き起こす可能性があります。 妊娠16～20週以降.梅毒スピロヘータが感染した胎盤を通じて胎児の全臓器に広がり.死産.死斑.早産を引き起こす可能性があります。 2.梅毒が未治療の場合.自然流産や死産（17％～46％）.早産や低出生体重児（25％）.新生児死亡（12％～35％）.乳児感染（21％～33％）などが起こり.周産期の有害事象発生率は36％～81％となります。 海外の研究では.妊娠中の梅毒の標準的な治療により.妊娠20週以内に治療すれば.II期梅毒の治療後の新生児の94％に先天梅毒を予防でき.I期梅毒および後期潜伏梅毒の治療後の新生児の99％に先天梅毒を予防できるとされています。 国内の調査では.妊娠中の梅毒を適時に診断・治療することで.99％の妊婦が健康な赤ちゃんを産むことができるとされています。 2001年7月.深センは中国で初めて梅毒の母子感染阻止プロジェクトを立ち上げ.64万人以上の妊婦に無料で梅毒検査を行い.患者に標準治療を提供し.現在までに約3000人の梅毒患者が確認され.有病率はほぼ0.5％であることが判明した。 しかし.全国各地でこうした検診や治療が行われていないため.国内の胎児梅毒の患者数は過去15年間.年平均70%以上の割合で増加しています。 梅毒を持っていること.治療せずに妊娠したこと.妊娠中に梅毒にかかったこと.梅毒は妊婦の健康に影響を与えるだけでなく.胎児に直接的なリスクを与えるものです。 母体と胎児の健康を守るため.妊娠初期の検診で梅毒の血清検査が必要です。 梅毒が確認されれば.直ちに治療を行い.通常は妊娠3カ月と7カ月以内に2クールで.長時間作用型のペニシリン注射を行います。正常な赤ちゃんが生まれることもありますが.生後2年間.RPR陰性になるまで新生児のフォローアップが必要です。 ですから.妊娠を予定している母親となる人は.梅毒にかかったらまず治療を受け.しっかり治ってから妊娠するようにしなければなりません。 妊娠初期に梅毒の感染が間に合わない妊婦に対しては.妊娠中に感染が判明した時期にかかわらず.直ちに治療を行い.出産までに感染した胎児を治癒させることを目的とする。