肝斑は.顔によくできる色素沈着のシミです。 主に内分泌疾患.精神的ストレス.妊娠.経口避妊薬.月経異常.各種疾患（肝腎機能不全.婦人科疾患.糖尿病）.体内のビタミン不足.外用化学物質による刺激などで起こります。 現在.肝斑の治療法には多くの種類があり.名称も品質も異なるため.患者様が区別して選択することは困難です。 患者さんが抱える共通の悩みについて.私見を述べたいと思います。 肝斑は治るのですか？ 答えはイエスで.肝斑の原因は複雑ですが.その多くは内分泌系の疾患が原因であり.総合的な治療により大きく改善され.良い結果を得ることができます。 肝斑で受診される患者さんも多く.改善度合いや治療期間には個人差がありますが.今のところ効果がなかったというケースはないようです。 一般に.漢方薬の内服や簡単な外用薬で良好な結果が得られ.顔の印象が大きく改善されます。 つまり.簡単な薬物療法で生活の質を大きく向上させることができるのです。 肝斑は完全に治すことができるのですか？ 私の考えでは.ほとんど不可能だと思います。 私の患者さんの中には.ほぼ完治している人もいますが.ごくわずかで.時間が経つにつれて再発する人もいます。 これは.人の体調は時間とともに常に進化しており.内分泌の変化は一般的に全身の状態に応じて進展していくという不可逆的な法則があるためです。 さらに.人は毎日.日光.精神的ストレス.病気.薬.食事などと向き合わなければならず.そのすべてが肝斑の状態に影響を与えることになります。 ですから.肝斑治療は.もっとダイナミックな調整として理解されなければならないのです。 レーザーで肝斑を完全に治療できるのか？ 近年.レーザーホルモンの発達に伴い.肝斑治療のためのさまざまなレーザーや強光線の機器が登場し.その強力な宣伝効果で患者さんが殺到しています。 肝斑治療におけるレーザーの役割や位置づけを客観的にとらえる必要があります。 レーザーは有効ですが.レーザー治療は外的な治療であり.肝斑の根本的な原因を解決するものではないため.再発率が高くなります。 私の考えでは.レーザーは治療を早めることができるので肝斑はレーザー治療と併用できますが.薬物による総合治療を基本に.長期的な効果を確保できるレーザー併用治療を位置づけるべきと思います。 一般的に使用されるレーザー治療器は.C3.C6.C8.カラーライト.ブラックフェイスドール.非切除式フラクショナルレーザーなどがあります。 ここで強調しておきたいのは.これらの機器の中には肝斑を悪化させる可能性のあるものもあり.臨床の現場では珍しくないので.この治療は経験豊富な専門病院で受けることが重要だということです。 個人的な意見ですが.フラクショナルレーザーは.私が知る限りでは比較的安全で効果的だと思います。 シミを消すための商品はどのように選べばよいのでしょうか？ なぜこの点を強調しなければならないかというと.シミ取り化粧品には非常に多くの問題があり.すでに深刻な社会問題になっているからです。 1990年代頃から.一部の美容室や化粧品メーカーが.社会的規制がないことや患者の知識不足をいいことに.ホルモン.鉛や水銀.重金属.レチノイン酸.フルーツ酸.アゼライン酸などをシミ取り商品に広く使用し.美容室や国内の化粧品に今も蔓延している問題があるのだそうです。 その結果.ホルモン依存性皮膚炎や敏感肌など.多くの問題を抱えた肌の状態が大量に生み出されてしまったのです。 投薬期間の当初は.一時的に色素沈着が減り.透明感のある肌になるのを感じるが.次に起こる問題は.顔の敏感さ.表皮の萎縮と菲薄化.かゆみ.火傷.赤い血.粗毛の増加.色素沈着の増加など.悪夢のようなものである。 では.豊富な種類のシミ取り美白化粧品から.どのように選べばいいのでしょうか。 正確には.化粧品は本当の成分を公表しないので.本物かどうかわからないのです。 ただし.欧米や日本の製品は比較的安全.中国・韓国・台湾・東南アジアの製品は要注意.美容室の製品は要注意.各種「3・5製品」は断固阻止が大原則です。 これは地域差別ではなく.国によって人の質や法規範が大きく異なるので.自分の身を守るためには現実を直視しなければなりません。 それでも「肝斑を消すのに良い製品を教えてください」と言われたら.「肝斑を消すのに医療用ではない製品を使わないようにし.中国の有名な病院に行って解消してください」とアドバイスします。 肝斑の正しい向き合い方とは？ 患者さんにとって肝斑は外見を左右する最大の問題であり.医師にとって肝斑は患者さんの体内のさまざまな要因が肌に表れたものです。 医師も患者さんも.正しく向き合ってください。 肝斑は.人体のある時期の皮膚に自然に現れるもので.病気と呼ぶのは言い過ぎです。 そのため.私は肝斑の治療を見た目の改善という観点で位置づけ.無害で環境に優しい治療というコンセプトを強調したいのです。 肝斑患者の「シミを消したい」という要望を前に.あらゆる社会階層が「儲かる巨大市場」と捉え.化粧品会社.製薬会社.医療機器会社.医療機関などが様々な商品やサービスを提供することになるだろう。 では.肝斑に悩む私たちは.どのように選べばいいのでしょうか。 国内の大病院は一般に学問の最前線にあり.最も科学的な治療コンセプトや解決策を持っていることが多いので.顔の悩みは比較的安心して任せられる.という見方が合理的なのかもしれません。 専門の医師に治療計画を立ててもらうのが一番賢明な選択だと思います