いわゆる “血便 “とは.”血便”.”肛門からの出血”.”膿血便”.”黒色便 “などと呼ばれる便の出血のことで.消化管から肛門を通じて出血し.通常.血便.あるいは完全に血の混じった便.鮮やかな赤色.暗赤色.タール状の便として現れます。 “通常.血便を伴う鮮やかな赤色.暗赤色またはタール状の便.または完全に血便として現れる。 通常.結腸.直腸.肛門からの出血を含む下部消化管.または上部消化管でみられます。 通常.血便の色から.血便の原因となっている消化管内の病変の位置を特定することができます。 鮮やかな赤色の血便 1.鮮やかな赤色の血便は.肛門管や直腸の良性病変と考えられることが多く.通常は痔核.裂肛.直腸炎.直腸脱.潰瘍性大腸炎（直腸病変）.大腸ポリープ.大腸や肛門内の異物.外傷などが原因である。 2.Ⅰ期.Ⅱ期の出血性内痔核は.鮮やかな血色の血便.痛みを伴わない血便.便に混じらず便の表面に付着した鮮血.便後に滴下する血便.しゃがんだときに肛門から出血するなどの症状が現れることが多い。 重症のII期またはIII期以上では.便に血が混じるだけでなく.便の後にさまざまな程度の腫脹脱肛を伴う。 3.便潜血による裂肛は.通常便の表面側に付着し.一部の患者は便の後に血液を滴下し.または血の付いた手紙.ほとんどの排便時に肛門裂傷の痛みを伴う.この痛みは「痛み-断続的-痛みの増加」のパフォーマンスであり.臨床医学では次のように呼ばれています。 この痛みは “周期的な痛み “と呼ばれ.通常便秘によって誘発され.相互に影響し合う因果関係にある。 4.直腸炎.潰瘍性大腸炎直腸病変の血便は.通常.便の形や形が崩れたり.便の表面に血液が付着したりすることが多く.不規則な便通.頻繁な排便.切迫感などがあり.大腸内視鏡検査で診断することができます。 5.直腸脱の患者は通常.直腸.あるいはS状結腸粘膜の脱落を繰り返し.便の出血.鮮やかな血.肛門の湿気.かゆみ.腫れ.痛みなどの症状を伴う。 6.大腸ポリープによる便潜血は.ほとんどが痛みを伴わない便潜血で.一般に便潜血として現れ.便と混ざらず.排便終了後に止まり.出血量は様々ですが.大腸ポリープの位置が高い場合は.便と混ざって現れることもあります。 7.便潜血が大きく.真っ赤な場合は.消化管出血か.直腸や肛門管の外傷による大出血を考える必要があります。 血便-「粘液・膿・血便.暗赤色」 このタイプの血便の患者さんは.ほとんどが暗赤色の出血と便の混在.あるいは粘液.粘液膿.血便を示すので.大腸の炎症や腫瘍病変に注意が必要です。 一般的な病気としては.炎症性腸疾患.細菌性赤痢.アメーバ性腸炎.結腸・直腸がんなどがあります。 潰瘍性大腸炎による血便は.一般に慢性的な再発性の腹痛.下痢.粘液膿性便として現れ.大腸内視鏡検査や病理標本の保存などが必要となる。 1.細菌性赤痢患者は発熱.腹痛.下痢.粘液性便.後遺症の緊急性.便培養を明確に診断することができ.抗菌薬治療が有効である。 アメーバ腸炎の患者は暗赤色のジャムのような便をする。 アメーバ絨毛虫や嚢胞は便検査で見つけることができ.大腸内視鏡検査や生検は明確な診断に有用である。 直腸がんによる血便は.鮮やかな赤色または暗赤色で.出血は一般に便に混ざらず.粘液を伴うこともあり.便習慣の変化.便が細くなる.便の異常.不完全排便感などを伴うこともあり.特殊な悪臭があります。 4.大腸癌患者の血便は.ほとんどが膿や粘液を伴う血便で.暗赤色.出血が便に混じり.腹部腫瘤.腹痛.慢性進行性衰弱などの症状を伴います。 便の中に暗赤色の大きな血の塊があり.便潜血のない場合は.上部消化管出血を考慮する。 血便-「タール便」.「光沢のある黒色」 患者の中には.表面に光沢のある暗黒色または茶褐色の便をする者がおり.臨床的にはこれをタール便と呼ぶ。 出血が遅くて少量の場合.便は黒っぽくタール状になります。 血便の原因は食事か？ 臨床の現場では.消化管の病気のためではなく.動物性血液製剤.豚レバー.血液を補うハーブ.鉄分を含むマルチビタミン.色の濃い野菜や飲み物など.特定の薬物や飲み物.食べ物の摂取によって便の色が変化し.血便が出る患者さんをよく見かけます。 この “血便 “は食事を変えることで止めることができる。 まとめると.便に血が混じることは決して恐ろしいことではなく.最初は上記のような方法で自分の状態を判断できることは理解できるが.もちろんさらに診断をはっきりさせたい場合は.時間内に地元の普通の公立病院に行き.状態を客観的に評価した上で.的を射た治療計画を受ける必要がある！