最近.唇が腐り.皮が剥け.ひび割れ.色素沈着して.痛み.美観に影響があるお子さんを数例連続で診て.主に漢方治療で治しました。
何の病気なのか.どの科を受診すればいいのか分からず.混乱するご両親の姿を見て.過去に学ぶべく.関連情報を見直してきました。
役に立ちます。
唇の感染症は.その経過によって急性期と慢性期に分けられます。
現代医学では.寒さや乾燥.日焼け.アルコールやタバコの刺激などのほか.唇を舐める.噛む.楽器を演奏するなどの要素が発症に関係していると考えられています。
次のような2つの症状があります。
乾燥剥離：唇の赤い部分が乾燥して剥がれ.カサカサになること。
裂け目から滲出液や出血がある。
無症状の方もいらっしゃいますが.唇の乾燥やほてり.かゆみを感じたり.かゆみを止めるために唇を噛んだり.うろこをはがしたりして症状を悪化させる方もいらっしゃいます。
滲出・痂皮：唇の腫れ.びらん.炎症性滲出液.出血があり.膿や血の痂皮を形成し.痂皮が破れてびらん面を残すこと。
痛みと痂皮により.口や唇を動かすことが困難になります。
軽症と重症.再発と持続があります。
重症の場合は.口唇の腫脹とびらん.炎症性滲出液.血や膿の痂皮の形成.著しい痛み.灼熱感などがあります。
重症化すると.高熱.筋肉痛.関節痛.頭痛.咳のほか.全身に紅斑性の水疱ができ.これが破裂して皮膚が広範囲に失われる「中毒性表皮壊死融解症」を発症します。
アレルギー性迷路炎は下唇に多く.赤い唇のびらん.唇の赤い縁を超えない淡黄色の滲出液.唇の軽い腫れ.唇外反.あるいは腫れに出血や潰瘍形成を伴い.血の気の多いかさぶたが取れ.その傷から出血.あるいは膿や血液が見えることが特徴です。
良性リンパ増殖性迷路炎の症状は光線過敏性迷路炎と似ており.小水疱.潰瘍.膿や血液の痂皮.落屑.乾燥.痛み.腫れなどが見られます。
小胞型扁平苔癬では.口唇の小胞の範囲が小さく.その周囲に白い模様があることが条件です。
多形紅斑は.急速に発症し.若年者に多く見られ.小水疱性出血と血液の痂皮で特徴付けられる。
また.長期間治らない唇の潰瘍が短期間に突然大きくなり.痛みを伴わない場合は.唇のがんを否定する必要があります。
この病気は.漢方でいうところの「唇風」に相当します。
陽明胃の熱.脾経の燥血.あるいは風邪の再発による風熱の組み合わせで起こるのが普通です。
胃炎：患部が赤く腫れ.痛みやかゆみがあり.口渇.口臭.尿が赤くなり便秘になる.舌が赤くなる.毛が黄色く濃くなり.脈が浮き出るなどの症状がある。
陰虚内熱：症状が長引き.唇の腫れ.乾燥.ひび割れ.痂皮.剥離.尿が赤く渋い.便が乾燥.舌が乾燥し液が少なく脈がしっかりとしている。
発がん率は3～5％程度です。
患者さんは.最初はざらざらした違和感以外に明らかな自覚症状がなく.多くは口腔内の検査で時々発見され.頬.唇.舌.口蓋.歯肉など様々な部位に白い斑点ができます。
悪性腫瘍は高齢の患者さん.特に60歳以上の患者さんや喫煙者で発生しやすいと言われています。
しかし.口腔内紅斑は白板症ほどではないものの.約90％という高い発がん率を誇っています。
迷路炎が人に与える影響は.単純な処方箋やフレッシュネス剤では解決できないのです。
迷路炎では.アレルギー性要因の他に.遺伝的要因を含む様々な機械的刺激.感染性要因.栄養不足.気分の落ち込みなどが.アレルギー性迷路炎の再燃の程度に直接影響することがあります。
早期発見・早期治療により.口腔内の前がん病変を阻止し.さらにはがんを回復させるという積極的な意義があるため。
まず.発ガン因子の除去.特に口腔内の残根.クラウン.不良修復物.高すぎる歯槽骨の適時治療など口腔内の慢性的な刺激の除去に努め.悪い生活習慣を改め.辛いものや刺激の強いものは食べない.喫煙しない.アルコールを飲まない.さらに.カンジダ・アルビカンス感染を起こし.治らない口内炎の状態を遅らせないために抗生物質を長期に乱用しない.同時に.強化する。
口腔衛生と定期的な口腔内検査。
唇.つまり口紅は.人間の皮膚と粘膜の接合部にあり.体表に近いため.非常に毛細血管が多い。
唇の表面組織は非常に薄いので.異物が「侵入」しやすく.血管の中を走る免疫細胞や抗体が「前に出て」.ここで侵入者と「闘う」ことになるのです。
そこで活躍するのが.血管内で活動する免疫細胞や抗体です。
こうして.唇の赤い部分は.抗原抗体による「戦い」の場となるのです。
急性の炎症に関係する場合と.日焼け.アルコール.タバコ.化粧品の刺激に関係する場合があります。カンジダ・アルビカンスの感染により真菌性迷路炎を起こし.皮膚の奥まで広がって出血したり痂皮ができたり.裂け目が治りにくくなったりすることがあります。
真菌性迷路炎は.白色の偽膜や斑点状の病変が主体で.容易に除去できず.唇の発赤.潰瘍.びらんを伴うこともあります。
患者さんは.唇の表面が乾いて痛むのでよく舐め.軽いかゆみで唇をこすることもあります。
慢性口唇炎は上唇と下唇の両方に発症することがあり.下唇の方がよく発症します。
特に.風が強く乾燥した冬の時期に.軽くなったり重くなったりを繰り返しながら発症することが多い。
発症の原因は.日光に当たること.唇をなめる.唇をかむなどの悪習慣.唇が赤くなり薄いかさぶたがはがれるなど.時間の経過とともに感染.侵食されて迷路炎になること.治療が間に合わなかった唇の火傷も慢性炎症を形成し.結核や肝炎などの病巣がある場合も迷路炎になりやすいといわれています。
上唇と下唇が同時に発症することもあるが.下唇が最も多い。
乾燥性.剥離性迷走神経炎：唇の赤い部分は乾燥性と剥離性が主体で.縦方向の亀裂が生じ.重症の場合は皮膚に及ぶことがある。
重症になると，裂け目が皮膚に達し，表層の裂け目は亀裂を生じ，深層の裂け目は出血を伴い，痂皮が付着する。
湿疹性小水疱性迷路炎：唇は赤く小水疱状で.局所に黄色い滲出液が見られる。
痛くて痒いので.擦ると痛みが悪化します。
また.良性リンパ増殖性迷路炎は.びらん性.潰瘍性が主体で.自己誘発性の乾燥.痛み.腫れ.程度の差こそあれかゆみを伴い.生検により診断される。
アデノイド迷路炎：唇の腫れで.赤い部分がなめらかになっている。
唇粘膜は.小さな結節が散在するように触診でざらつき.表面には唇管口から溢れた透明な粘液が見える。
膨張感しかない。
肉芽腫性迷路炎：上唇と下唇の腫れ.上唇に多く見られる。
一般に柔らかいが.硬く.圧迫すると軽い痛みを感じることもある。
再発しやすく.寛解してもなかなか元に戻りません。
また.唇側皮膚.頬.眼窩下などに転移することもあります。
肉芽腫性迷路炎はMéraux症候群の臨床症状の一つである。
臨床診断は.メロー症候群の典型的な3つの症状に基づいて行われる。
発症年齢は20歳未満に多く.男女比はほぼ同じです。
主な症状のうち.2つは不完全型メリディアン-ロート症候群.3つとも完全型メリディアン-ロート症候群と診断されます。
刺激物の除去：風や冷気の刺激を避ける.唇を舐めたり噛んだりする悪い癖を直す.喫煙や飲酒を止める.など。
唇の乾燥やかさつきには：タラ肝油軟膏.抗炎症剤やホルモンを含む軟膏.ひび割れ防止用のリップクリームを外用する。
ビタミンAとB6を経口摂取することで.上皮の代謝を改善し.かさつきや乾燥を軽減します。
滲出性痂皮の場合：0.1％乳酸エプソムサリ
ンまたは1：5000フラーシリン溶液を湿布として塗布する。
また.炎症をなくすためにオーレオマイシン液の外用薬を塗ることもできます。
再発・重症例：リン酸クロロキン
250mg
を
1
日
2
回.1
週間後に
1
回に減量し.適宜.抗生物質を投与することがある。
また.プレドニゾロン懸濁液を局所的に注射することで.炎症を除去し.治癒を促進することができます。
治療は.まず過度の日光を避けること.疑わしい薬物や食品の使用・摂取をやめること.乾燥・高温・風の強い環境を避けること.唇をなめるなどの悪い習慣を改めることから始め.再発を防ぐこともできる。
0.1％リノ液や1/5000フラシリン液でガーゼを湿らせて局所に塗布するとよいでしょう。
これは1日3回.1回につき20〜30分塗布するか.3％食塩水や3％ホウ酸で湿布し.痛んだ面を清潔に保つようにするとよい。
小水疱の面積が小さい場合はプレドニゾロン懸濁液を基部に注射し.面積が大きい場合はプレドニゾンを短期間経口投与し.必要に応じて抗生物質を追加する。
クロロキンを1日0.25G経口投与し.その毒性副作用に注意しながら1週間後に減量していく。
また.ヘリウムネオンレーザーによる局所照射も.迷路炎の治療に使用することができます。
薬剤イオントフォレーシスにより.5～10％のヨウ化カリウムや5％のプロカインを唇に導入したり.スキンリラクシング軟膏などの副腎皮質ホルモン軟膏を塗布することができる。
真菌性口唇炎は.ミセラークリームで局所的に塗布することができます。
すべての外的刺激を避け.悪い習慣を正す。
0.1％ラブヌール湿布と痂皮ができたときの潰瘍軟膏を塗る。
ごく軽度の皮むけで.自覚症状のない場合は.リップクリームを少量塗る。
生すぎない新鮮なトマト2個を洗ってジュースにし.2分ほど口に含んでから吐き出す.これを3回繰り返し.1日1回朝と夜に水でうがいをします。
乾いたフライパンに卵黄6個を入れ.とろ火で炒めて水分を飛ばし.強火で黒く焦げるまで油で茹でます。
漢方薬局で甘草150gを購入し.ボウル2杯分の水を加え.中火で甘草の汁を煎じ.かすを取り除き.ペースト状にしたものを煎じます。
1日2回.数日間塗布してください。
アレルギー反応を引き起こす可能性のあるすべての要因を避ける。
粘膜外傷を起こさないように.唇や舌を噛む習慣を改めましょう。
“内臓油
“で揚げた.ライムと貧しい人々の食品。
パイナップル（黄色い果肉）
オレンジ
イチゴ
キウイ
ライチ
イチジク（トロピカルフルーツは基本的に食べません）。